أسباب الفشل الكلوي، أعراضه، أنواع الفشل الكلوي، أفضل علاج للفشل الكلوي، وتشخيص الفشل الكلوي، هذا ما سنتعرف عليه أدناه.
أسباب الفشل الكلوي والأعراض
1- الاسباب
1- ضعف تدفق الدم إلى الكلى
تشمل الأمراض والحالات التي تبطئ من تدفق الدم إلى الكلى وتؤدي إلى إصابة الكلى ما يلي
فقدان الدم أو السوائل
أدوية ضغط الدم
نوبة قلبية
-مرض قلبي
– عدوى
تليف كبدى
2. استخدام الأسبرين، أو الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما)، ونابروكسين الصوديوم (أليف، وغيره)، أو الأدوية ذات الصلة
رد فعل تحسسي شديد (فرط الحساسية).
حروق شديدة
الجفاف الشديد
3- تلف الكلى
هذه الأمراض والظروف والعوامل يمكن أن تلحق الضرر بالكلى وتسبب الفشل الكلوي الحاد
جلطات دموية في الأوردة والشرايين داخل الكلى وحولها
ترسبات الكوليسترول التي تمنع تدفق الدم داخل الكلى
التهاب كبيبات الكلى التهاب المرشحات الصغيرة في الكلى (الكبيبات).
متلازمة انحلال الدم اليوريمي، وهي حالة تؤدي إلى تلف خلايا الدم الحمراء قبل الأوان
العدوى، مثل الإصابة بالفيروس المسبب لمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد -19)
الذئبة، وهو اضطراب في الجهاز المناعي يسبب التهاب كبيبات الكلى
الأدوية، مثل بعض أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية والأصباغ المستخدمة أثناء اختبارات التصوير
تصلب الجلد، وهو مجموعة من الأمراض النادرة التي تصيب الجلد والأنسجة الضامة
فرفرية نقص الصفيحات الخثارية، اضطراب نادر في الدم
السموم، مثل المشروبات الكحولية والمعادن الثقيلة والكوكايين
انهيار الأنسجة العضلية (انحلال الربيدات) الذي يؤدي إلى تلف الكلى بسبب السموم من تلف الأنسجة العضلية
تنكس الخلايا السرطانية (متلازمة تحلل الورم) مما يؤدي إلى إفراز السموم التي يمكن أن تسبب إصابة الكلى
انسداد المسالك البولية في الكلى
وتشمل هذه الأمراض والحالات التي تمنع مرور البول خارج الجسم (انسداد المسالك البولية) ويمكن أن تؤدي إلى إصابة الكلى الحادة.
2- الأعراض
انخفاض إنتاج البول، على الرغم من أن إخراج البول قد يظل طبيعيًا في بعض الأحيان
احتباس السوائل، والذي يسبب تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين
-ضيق في التنفس
– إعياء
-ارتباك
-غثيان
-ضعف
عدم انتظام ضربات القلب
ألم أو ضغط في الصدر
نوبات وغيبوبة في الحالات الشديدة
أنواع الفشل الكلوي
1- الفشل الكلوي الحاد
ويعني أن التدهور في عمل الكلى قد بدأ من فترة زمنية قصيرة، وهناك إمكانية للتحسن في عمل الكلى إذا تم علاجها بالطريقة المطلوبة وفي الوقت المناسب.
مثال التهاب الكلية المناعي الذاتي، والذي يمكن علاجه بالأدوية المثبطة للمناعة وتحسين الالتهاب ووظيفة الكلى.
2- الفشل الكلوي المزمن
ويعني أن التدهور في أداء الكلى مشكلة قديمة، واحتمال تحسين أداء الكلى ضعيف. يتم التعامل مع هذه الحالات عادة عن طريق منع الحالة من التدهور إلى فشل الكي الكامل.
تشخيص الفشل الكلوي
1- تحليل البول
قد يأخذ طبيبك عينة من البول لاختبارها بحثًا عن أي تشوهات، بما في ذلك البروتين غير الطبيعي أو السكر الذي ينسكب في البول.
يمكنهم أيضًا إجراء اختبار رواسب البول. يقيس هذا الاختبار كمية خلايا الدم الحمراء والبيضاء، ويبحث عن مستويات عالية من البكتيريا، ويبحث عن أعداد كبيرة من الجسيمات على شكل أنبوب تسمى القوالب الخلوية.
2- قياسات حجم البول
يعد قياس إخراج البول أحد أبسط الاختبارات للمساعدة في تشخيص الفشل الكلوي. على سبيل المثال، قد يشير انخفاض النتاج البولي إلى أن مرض الكلى ناتج عن انسداد في المسالك البولية، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن العديد من الأمراض أو الإصابات.
3- عينات الدم
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم لقياس المواد التي يتم ترشيحها بواسطة الكلى، مثل نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين (الكروم). قد يشير الارتفاع السريع في هذه المستويات إلى فشل كلوي حاد.
4- التصوير الفوتوغرافي
توفر الاختبارات مثل فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية صورًا للكلى نفسها بالإضافة إلى المسالك البولية. يسمح هذا لطبيبك بالبحث عن انسداد أو تشوهات في كليتيك.
5- عينة نسيج الكلى
يتم فحص عينات الأنسجة بحثًا عن رواسب غير طبيعية أو تندب أو كائنات معدية. سيستخدم طبيبك خزعة الكلى لجمع عينة من الأنسجة. الخزعة هي إجراء بسيط يتم إجراؤه عادة وأنت مستيقظ.
أفضل علاج للفشل الكلوي
1- علاج الفشل الكلوي الحاد عادة ما يتطلب المكوث بالمستشفى. يتم إدخال معظم المصابين بالفشل الكلوي الحاد إلى المستشفى بالفعل. تعتمد المدة التي تقضيها في المستشفى على سبب الفشل الكلوي الحاد ومدى سرعة تعافي كليتيك.
2. في بعض الحالات، قد تتمكن من التعافي في المنزل.
3-علاج السبب الرئيسى لإصابة الكلى
يتضمن علاج الفشل الكلوي الحاد تحديد المرض أو الإصابة التي تضررت كليتيك في الأصل. تعتمد خيارات العلاج الخاصة بك على سبب الفشل الكلوي.
4-علاج المضاعفات حتى تتعافى الكليتان
سيعمل طبيبك أيضًا على منع المضاعفات وإتاحة الوقت لكليتيك للتعافي. تشمل العلاجات التي تساعد في منع المضاعفات ما يلي
علاجات لموازنة كمية السوائل في الدم.
إذا كان سبب الفشل الكلوي الحاد لديك هو نقص السوائل في الدم، فقد يوصي طبيبك بالسوائل الوريدية (IV).
في حالات أخرى، قد يتسبب الفشل الكلوي الحاد في حدوث الكثير من السوائل، مما يؤدي إلى تورم الذراعين والقدمين.
في هذه الحالات، قد يوصي طبيبك بالأدوية (مدرات البول) التي تجعل جسمك يطرد السوائل الزائدة.
أدوية لضبط مستوى البوتاسيوم في الدم. إذا كانت كليتيك لا تقومان بترشيح البوتاسيوم كما ينبغي من دمك، فقد يصف لك الطبيب الكالسيوم أو الجلوكوز أو سلفونات بوليسترين الصوديوم (Quinex) لمنع ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
قد تؤدي المستويات العالية من البوتاسيوم في الدم إلى عدم انتظام ضربات القلب بشكل خطير (عدم انتظام ضربات القلب) وضعف العضلات.
أدوية لاستعادة مستويات الكالسيوم في الدم. إذا انخفضت مستويات الكالسيوم في الدم لديك بشكل كبير، فقد يوصي طبيبك بنقع الكالسيوم.
يزيل غسيل الكلى السموم من الدم. إذا تراكمت السموم في دمك، فقد تحتاج مؤقتًا إلى غسيل الكلى – الذي يشار إليه عادةً باسم غسيل الكلى – للمساعدة في إزالة السموم والسوائل الزائدة من جسمك أثناء تعافي كليتيك. قد يساعد أيضًا في إزالة البوتاسيوم الزائد من جسمك. أثناء غسيل الكلى، يضخ الجهاز الدم خارج الجسم من خلال كلية صناعية (غسيل الكلى) تقوم بتصفية أي فضلات. ثم يعود الدم إلى جسمك.