الاستئصال الوقائي للثدي في هذا الموضوع سوف نقدم لكم مفهوم الاستئصال الوقائي للثدي، ما هي مخاطره، وما هي أهم أسباب الاستئصال الوقائي للثدي.
استئصال الثدي الوقائي
إن مجرد حقيقة معرفة المرأة بأنها معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي أمر مقلق للغاية ويطرح الكثير من الأسئلة واتخاذ القرار المناسب الذي قد يكون صعبًا .. ومن هذه الأسئلة الخضوع لعملية استئصال الثدي الوقائي .. عملية جراحية إجراء يزيل غدة الثدي بالكامل من أجل تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بالعدوى، والحد من القلق والخوف لدى النساء، وإطالة حياتها.
من الذي قد يفكر في إجراء استئصال الثدي الوقائي لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي
جميع النساء معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي لمجرد كونهن إناثا وكبار السن. لكن بعض العوامل تزيد بشكل كبير من خطر إصابتك.
يمكنك التفكير في استئصال الثدي الوقائي إذا
لديك سرطان في أحد الثديين. إذا كنت بحاجة إلى استئصال ثدي واحد بسبب تشخيص جديد للسرطان، ولديك مخاطر عالية جدًا للإصابة بالسرطان في الثدي الآخر، بناءً على تاريخ عائلي قوي أو اختبار جيني، فقد تقرر الحصول على الثدي الآخر غير المصاب تمت إزالته في نفس الوقت. يقلل استئصال الثدي الوقائي من فرصة الإصابة بسرطان ثدي آخر في حياتك، لكنه لا يقضي تمامًا على هذه المخاطر.
وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي. إذا كانت والدتك أو أختك أو ابنتك مصابة بسرطان الثدي، وخاصة إذا تم تشخيصه قبل سن الخمسين، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة به. إذا كان لديك العديد من أفراد الأسرة – إما والدتك أو والدك – مصابين بسرطان الثدي أو المبيض، فقد يكون خطر إصابتك بسرطان الثدي أعلى.
نتائج إيجابية من الاختبار الجيني. يمكن للاختبارات الجينية تحديد الطفرات في الجينات، مثل BRCA1 و BRCA2، التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطانات الثدي أو غيرها من السرطانات. إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي، ففكر في مقابلة مستشار وراثي لمناقشة الفحص الجيني. النساء من أصل يهودي أشكنازي لديهن نسبة أعلى من طفرات BRCA1 و BRCA2.
تغييرات الثدي التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان. قد يكون طبيبك قد اكتشف خلايا غير طبيعية في الغدد المنتجة للحليب في الثدي، وهي حالة تعرف باسم السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS). سرطان الفصيص الموضعي (LCIS) ليس سرطانًا، لكنه مؤشر على زيادة خطر الإصابة بالسرطان في كلا الثديين. إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي وتاريخ شخصي لـ LCIS، فقد تكون الوقاية الكيميائية أو استئصال الثدي الوقائي خيارات لإدارة المخاطر.
علاج إشعاعي. إذا كنت قد تلقيت علاجًا إشعاعيًا على صدرك بين سن 10 و 30 عامًا، فهناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي.
أنسجة الثدي عالية الكثافة. ترتبط أنسجة الثدي الكثيفة بسرطان الثدي. تجعل أنسجة الثدي عالية الكثافة من الصعب على الأطباء تشخيص سرطان الثدي. قد تفكر النساء اللاتي لديهن أنسجة ثدي أكثر كثافة في استئصال الثدي الوقائي، خاصة إذا كان لديهن عوامل خطر أخرى، مثل تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي أو حالات محتملة التسرطن.
يحدد طبيبك ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الثدي، بناءً على عوامل الخطر لديك.
ما هي المنافع
بالإضافة إلى الانخفاض الكبير في خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة تزيد عن 90٪، فإن استئصال الثدي الوقائي غالبًا ما يجلب راحة نفسية كبيرة للنساء المعرضات بشدة للعدوى .. بسبب المراقبة الدقيقة والمراقبة (تصوير الثدي بالأشعة السينية، التصوير بالصدى، الخزعة)، و احتمالية عالية لظهور السرطان في يوم من الأيام سيؤدي إلى اضطرابات نفسية وقلق شديد .. قد تكون العملية مخرجًا حقيقيًا لإزالة القلق والعودة إلى الحياة الطبيعية ..
ما هي المخاطر
بالتأكيد لكل عملية جراحية مخاطرها، بعضها يتعلق بالتخدير العام، ولكن الأهم هنا المخاطر النفسية التي ينطوي عليها جسد المرأة واحترامه .. لأن الثدي هو رمز عميق لهوية الأنثى، والثدي بعد الجراحة لن يكون مثل الثدي الطبيعي (حساسية كاملة في الثدي، شعور بالقسوة في الثدي البديل، ندبة جراحية مرئية، احتمالية حدوث مضاعفات بعد الجراحة) .. لكل هذه الأسباب لا بد من إبلاغ عن التقنية المستخدمة والنتائج التجميلية والمخاطر والفوائد المتوقعة .. لذلك يفضل مناقشة الموضوع مع المريضة وعائلتها ..
اتخاذ قرار إجراء الجراحة اختيار شخصي يتطلب تفكيرًا عميقًا، ويفضل ترك فترة كافية لا تقل عن 4 أشهر بعد شرح الموضوع للمريض قبل اتخاذ القرار ..
ما نوع الجراحة
تهدف الجراحة إلى إزالة أكبر قدر ممكن من النسيج الغدي من الثدي. يجب مناقشة نوع التقنية المستخدمة مع المريض قبل العملية وشرح مزاياها ومخاطرها. يوجد حاليًا 3 أنواع ممكنة
1- الاستئصال الكامل للثدي وهو استئصال الثدي بالكامل (نسيج غدي، معظم الجلد، الحلمة والهالة) .. وهو إجراء فعال ويسمح بأكبر قدر من التقليل من خطر الإصابة بسرطان الثدي، ولكنه يحمل أكبر قدر من مستحضرات التجميل تلف.
2- استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد وهو استئصال الثدي بالكامل مع الحفاظ على جلد الثدي بالكامل ما عدا الحلمة والهالة .. يتم عمل شق حول الهالة .. النتائج الجمالية أفضل من العملية السابقة ولكن العدوى المخاطر أكبر.
3- استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة والهالة يسمى استئصال الثدي تحت الجلد .. وهو يسمح بالحفاظ على الهالة والحلمة (الجزء الأكثر خصوصية وحميمية عند النساء)، وغالباً ما يكون للتضحية به نتائج نفسية سيئة .. هذه التقنية تضمن الأفضل النتائج الجمالية. لكنها أخطر من العمليتين السابقتين للسرطان، بالإضافة إلى موت الحلمة والهالة التي يمكن أن تحدث في 7٪ من الحالات، وكذلك مضاعفات العدوى والتغير المورفولوجي .. الميزة الرئيسية هنا بشكل واضح الجمالية في الحفاظ على الحلمة والهالة ولكن مقابل تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي وزيادة المضاعفات ..
يجب أن يوازن اختيار الجراحة بين الخوف من ترك أنسجة غدية قد تشكل فراشًا للسرطان في المستقبل .. والخوف من الختان المفرط تجاه الجلد مما يهدد وعيه وحدوث الموت فيه مما سيؤثر على إعادة بناء الثدي .. وأخيراً الحرص على الحصول على أفضل النتائج. الجمالية والوظيفية ممكن.
الأدوية
هرمون الاستروجين هو هرمون ينتج في جسمك ويمكن أن يعزز تطور ونمو سرطان الثدي. الأدوية التي تمنع تأثيرات الإستروجين أو تقلل من إنتاجه في الجسم قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. تشمل الخيارات
تاموكسيفين للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث
رالوكسيفين (إيفيستا) للنساء بعد سن اليأس
Exemestane (Aromasin) للنساء بعد سن اليأس
أناستروزول (أريميديكس) للنساء بعد سن اليأس
على الرغم من أن هذه الأدوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي النقيلي بنسبة 50٪، إلا أنها تنطوي على احتمالية حدوث آثار جانبية. ناقش مخاطر وفوائد تناول هذه الأدوية مع طبيبك، ويمكنكما معًا تحديد ما إذا كان الدواء مناسبًا لك.
خيارات أخرى
فيما يلي بعض الخيارات الأخرى للقبض على المرض مبكرًا وتقليل المخاطر
اختبارات فحص سرطان الثدي. قد يقترح طبيبك إجراء فحوصات تصوير الثدي بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) كل عام. يجب أن تتضمن فحوصات الفحص أيضًا فحصًا سريريًا للثدي من قبل طبيبك وتثقيف الثدي للتعرف على السمات الطبيعية لأنسجة الثدي.
جراحة لإزالة المبايض (استئصال المبيض الوقائي). يمكن أن يقلل هذا الإجراء من خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض. بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي، فإن استئصال المبيض الوقائي قد يقلل المرض بنسبة تصل إلى 50 في المائة إذا تم إجراؤه قبل سن الخمسين عندما تكون النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.
أسلوب حياة صحي. قد يؤدي الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع والحد من تناول الكحول وتجنب العلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، لا توجد أي دراسات قاطعة تظهر أن تغييرات معينة في النظام الغذائي تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.