القسطرة المركزية التي يتم إدخالها طرفيًا هي نوع من القسطرة يتم إدخالها عادةً في الجزء العلوي من الذراع. هذه القسطرة هي طريقة آمنة ومستقرة لإعطاء العلاجات الوريدية ويمكن تركها في الجسم لأسابيع أو شهور، مما يقلل الحاجة إلى خيط الأوردة بإبر متعددة دون وجود قسطرة مركزية يتم إدخالها طرفيًا. X مصدر البحث بعد العلاج الطبي، سيقرر الطبيب ما إذا كان من الآمن إزالة القسطرة. يجب على المرضى استخدام هذه المقالة للحصول على معلومات فقط. تتعلق بعض المعلومات الموضحة هنا – في الخطوات والنصائح والتحذيرات – بشطف القسطرة ومنع الجلطات.
خطوات
قم بإزالة القسطرة
1 اعلم أن هذا فقط في حدود قدرات الأطباء والممرضات المؤهلين، وإلا فقد تحدث مضاعفات أو عدوى خطيرة.
- تابع هذه الخطوات فقط إذا كنت ممرضة مسجلة أو طبيبًا مؤهلًا لرعاية هذا المريض.
2 اغسل يديك. اغسل يديك جيدًا بالصابون المضاد للبكتيريا وارتدِ قفازات معقمة جديدة قبل أن تبدأ الإجراءات أو تلمس أيًا من المواد اللازمة لإزالة القسطرة المركزية. هذا يقلل من فرص إصابة المريض بالعدوى. X موارد البحث
3 تحضير المواد اللازمة لإزالة القسطرة. ضع جميع المواد التي سيتم استخدامها أثناء العملية بحيث يسهل الوصول إليها.
- وتشمل هذه المواد مقصًا معقمًا، وبعض الضمادات محكمة الإغلاق، وقاطع خياطة، وحزمة ضمادة معقمة، وكرات قطنية مغموسة في محلول بيتادين.
- رتب كل هذه المواد بشكل منهجي بالقرب من سرير المريض قبل الإجراء حتى يتم تنظيمها ويسهل الوصول إليها.
4 شرح عملية إزالة القسطرة المركزية التي يتم إدخالها للمريض وذلك لكسب ثقته وتعاونه. كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة المحتملة حول الإجراء الذي قد يخضع له المريض.
5 اجعل المريض يتخذ الموضع الصحيح. اطلب من المريض أن يتخذ الوضع المناسب قبل بدء الإجراء. يجب أن يستلقي المريض على ظهره ووجهه لأعلى وأن يضع الأربعة على السرير. يُعرف هذا بموقف ضعيف.
- تأكد من أن سرير المريض نظيف والشراشف نظيفة. هذا يساعده على جعله أكثر راحة وتجنب العدوى.
6 نظف الجلد حول القسطرة. خذ كرة قطنية مغموسة في محلول بيتادين وقم بتنظيف المنطقة المحيطة بالقسطرة، من الجلد القريب منها إلى الخارج.
- هذه خطوة مهمة لأنها تنظف البكتيريا من سطح الجلد مما يقلل فرص الإصابة بالعدوى.
- توقف عن الدفع بعد تنظيف الجلد وقم بإعداد الضمادة حتى تصبح جاهزة للتطبيق فورًا بعد الإجراء.
7 قم بإزالة القسطرة. قطع الخيوط برفق باستخدام القاطع المخصص وفك الأقطاب الكهربائية التي تؤمن القسطرة المركزية. اطلب من المريض أن يحبس أنفاسه ثم، باستخدام يدك المهيمنة، اسحب القسطرة ببطء في الاتجاه المعاكس للإدخال. لا تضغط مباشرة على موقع الدخول. X موارد البحث
- مباشرة بعد إزالة القسطرة، قم بتغطية مكان الإدخال بشاش معقم وقم بتثبيته بضغط خفيف. X موارد البحث
- اطلب من المريض الاستمرار في حبس أنفاسه أثناء تغطية المنطقة بضمادة محكمة. اسمح للمريض بالتنفس بشكل طبيعي عند الانتهاء والعودة إلى وضع مريح.
8 راقب حالة المريض لمدة 24 إلى 48 ساعة. راقب المريض لمدة 24 إلى 48 ساعة بعد إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. لاحظ المريض بحثًا عن أي علامات للعدوى، مثل الحمى. لاحظ أيضًا موقع الإدخال للتحقق من النزيف ولتقييم المريض لأي صعوبات في التنفس.
- يجب الاحتفاظ بالضمادة لمدة 24-72 ساعة، اعتمادًا على مدة استخدام القسطرة.
تحفيز عملية الاسترداد
1 إبلاغ المريض بالمضاعفات المختلفة التي قد تتبع إزالة القسطرة المركزية. من المهم أن يكون المريض على دراية بهذه المضاعفات قبل إجراء العملية. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي
فشل القسطرة. هذا من المضاعفات المحتملة لإزالة القسطرة ويجب إزالة القسطرة برفق وببطء دون استخدام الكثير من القوة لمنعها من السقوط.
اشتعال. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة المحتملة التي قد يتعرض لها المريض عند إزالة القسطرة المركزية. يمكن أن يحدث الالتهاب في أي وقت، لذا سيساعد الفريق الطبي بانتظام مراقبة القسطرة المركزية وتنظيفها وتدربك على تعقيمها قدر الإمكان. يجب شطف القسطرة بعد كل استخدام وبين تغيير الدواء بحقنة ومحلول ملحي عادي. X ميدلاين بلس
تجلط الدم. إنها لفكرة جيدة أن تحقن ما يكفي من الهيبارين (مضاد للتخثر) لملء القسطرة عندما تكون في مكانها لأسابيع أو شهور لمنع تشكل جلطات دموية صغيرة في الأنبوب أو الفوهة بين الاستخدامات أو الانتظار حتى الحقن التالي. يتم ذلك فور إفراغ الأنبوب بحقنة ومحلول ملحي عادي. X موارد البحث
الانسداد الوريدي الذي يحدث نتيجة تمزق القسطرة. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة لإزالة القسطرة، مما قد يؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة إذا وصلت الجلطة الدموية إلى المخ.
تورم واحمرار قد تظهر أعراض الالتهاب هذه أيضًا كمضاعفات للقسطرة المركزية. عادة ما يظهر التورم والاحمرار بالقرب من موقع الإدخال.
2 أنصح المريض بأخذ الجرعات المناسبة من مسكنات الآلام. قد يشعر المريض بألم في أعلى الذراع بعد إزالة القسطرة، لذلك قد يصف الطبيب مسكنات للألم أو يوصي بأدوية بدون وصفة طبية لتمكينه من مواصلة أنشطته اليومية.
- الإيبوبروفين هو أحد مسكنات الألم الأكثر شيوعًا التي يُنصح بها بعد إزالة القسطرة المركزية. الإيبوبروفين دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي له خصائص خافضة للحرارة ومضادة للحساسية.
- الجرعة الموصى بها من الإيبوبروفين (وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض) هي 200-400 مجم فموياً كل 4 إلى 6 ساعات. ينصح بتناوله مع بعض الطعام أو الحليب لتجنب مشاكل المعدة.
3 أبلغ المريض عن نوع التمرين الذي يجب أن يتجنبه. تأكد من إخباره بعدم الانخراط في أي تمرين شاق أو رفع أي شيء ثقيل لمدة 24 ساعة على الأقل بعد إزالة القسطرة. يتضمن ذلك نقل الأثاث ورفع الصناديق الثقيلة أو المشاركة في أي نشاط يتضمن حركات متكررة لليد أو الذراع.
4 أخبر المريض عن التغذية السليمة. التغذية الصحية ضرورية للشفاء، لذا سيكون من الجيد إبلاغ المريض بأنواع الطعام التي يجب تناولها بعد العملية.
- يتضمن ذلك تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالحديد لزيادة تدفق الدم وتقوية الجسم. تشمل الأطعمة الغنية بالحديد اللحوم الحمراء والدجاج والسبانخ والبروكلي والمحار واليقطين وبذور السمسم والمكسرات مثل الفول السوداني والجوز والفستق واللوز. X موارد البحث
- ننصحك – أو للمريض – بتناول المخفوقات الغنية بالسعرات الحرارية والعصائر الغنية بالعناصر الغذائية والفيتامينات والسكريات الطبيعية التي تساعد على زيادة الوزن بطرق صحية إذا انخفض وزنك مؤخرًا.
- يجب تشجيع المريض على تناول وجبات أكثر وأصغر خلال النهار بدلاً من 3 وجبات كبيرة. سيساعد هذا في الحفاظ على مستويات طاقته مرتفعة.
أفكار مفيدة
- اطلب موافقة طبيبك لأخذ طرف القسطرة إلى المختبر وزرعه إذا كنت تشك في وجود عدوى.
- فرص الإصابة بالعدوى نتيجة وضع القسطرة المركزية صغيرة طالما تم اتباع بروتوكولات الرعاية المناسبة. يجب أن يقوم فريق الرعاية من الممرضين ذوي الخبرة بتعليم وتدريب المريض على أساسيات التعقيم والرعاية المناسبة للقسطرة X مصدر بحثي
- يجب تفريغ الأنابيب على فترات منتظمة ويجب على فريقك تغيير الضمادة فوق نقطة إدخال القسطرة كل أسبوع.
- إن استخدام طرد الهيبارين بعد محلول ملحي يمنع المضاعفات الناتجة عن تكوين الجلطات داخل طرف القسطرة أو تجويفها الجلطة (أو الجلطة) هي وسط خطير أو (بقعة مريضة) يمكن أن تنمو فيها البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. تذكر أن تتبع تسلسل الطرود التالي X موارد البحث
- محلول ملحي
- الطب إعطاء
- محلول ملحي
- طرد الهيبارين
تحذيرات
- تحذير يمكن أن تتسبب قثاطير القسطرة المركزية التي يبلغ طولها من 50 إلى 65 سم في تكوين جلطة حيث قد تبقى كميات صغيرة من الدم في الأنبوب أو الفتحة بعد الطرد.