التواءات الرسغ شائعة نسبيًا، خاصة بين الرياضيين. يحدث التواء عندما تكون الأربطة في المعصم مفرطة في التمدد ويمكن أن تتمزق إما جزئيًا أو كليًا. يسبب التواء الرسغ الألم والالتهاب والتورم أحيانًا اعتمادًا على شدة الإصابة (الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة). X Research Source في بعض الأحيان يكون من الصعب تمييز العظم المكسور من الرسغ شديد التواء، لذا فإن إدراكك لما يحدث سيساعدك على التمييز، ولكن حدد موعدًا مع طبيبك واحصل على العلاج الطبي إذا كنت تشك في أنه قد يكون مكسورًا العظام لأي سبب من الأسباب.
خطوات
تعرف على أعراض التواء الرسغ
1 توقع بعض الألم مع الحركة. تختلف التواءات الرسغ اختلافًا كبيرًا في شدتها، اعتمادًا على درجة تمدد و / أو تمزق الرباط المصاب. تتضمن التواءات الرسغ الخفيفة (الدرجة الأولى) بعض الشد في الرباط ولكن بدون تمزق كبير، والالتواءات المتوسطة (الدرجة الثانية) تنطوي على تمزق شديد (حتى 50٪ من الألياف)، والالتواءات الشديدة (الدرجة الثالثة) تنطوي على درجة أكبر من التمزق أو تمزق كامل في الرباط. X هو مصدر بحثي ولذا ستكون الحركة طبيعية نسبيًا مع الالتواءات من الدرجة الأولى والثانية وإن كانت مؤلمة. غالبًا ما تؤدي الالتواءات من الدرجة الثالثة إلى عدم توازن المفاصل (فرط الحركة) مع الحركة لأن الرباط لا يتصل بشكل صحيح بعظام الرسغ. من ناحية أخرى، تكون الحركة محدودة بشكل أكبر عند كسر الرسغ، مع شعور بالطحن عند الحركة.
- التواءات الرسغ من الدرجة الأولى مؤلمة بشكل خفيف، وعادة ما توصف بأنها وجع قد يزداد سوءًا مع الحركة.
- تولد التواءات الرسغ من الدرجة الثانية ألمًا متوسطًا إلى متوسطًا، اعتمادًا على درجة التمزق.
- عادةً ما تكون التواءات الرسغ من الدرجة الثالثة أقل إيلامًا في البداية من الدرجة الثانية نظرًا لتلف الرباط بالكامل وعدم تهيج الأعصاب المحيطة بنفس القدر، على الرغم من أن إصابات الدرجة الثالثة تصاب في النهاية بشكل أقوى بسبب زيادة الالتهاب.
2 ابحث عن الالتهاب. الالتهاب (التورم) هو عرض شائع لجميع التواءات الرسغ وكذلك الكسور، لكنه يختلف في شدته تبعًا لشدة الإصابة. عادةً ما يكون للالتواءات من الدرجة الأولى في الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة أقل تورم بينما تحفز الالتواءات من الدرجة الثالثة الأقوى. سيؤدي التورم إلى ظهور التواء في الرسغ أكثر سمكًا وانتفاخًا من الرسغ السليم. استجابة للإصابات، وخاصة الالتواءات، يميل التهاب الجسم إلى أن يكون مفرطًا وشديدًا استعدادًا لأسوأ سيناريو وهو جرح مفتوح معرض للعدوى. ستساعد محاولة مكافحة الالتهاب الناتج عن التواء بالعلاج البارد والضمادة و / أو الأدوية المضادة للالتهابات لأنها تخفف الألم وتساعد على تقليل نطاق الحركة في الرسغ. .
- لا يسبب التورم الناتج عن العدوى تغيرًا كبيرًا في لون الجلد باستثناء بعض الاحمرار من كل هذا السائل الدافئ تحت الجلد.
- يشعر الرسغ الملتوي بالدفء عند لمسه بسبب الالتهاب الناجم عن تراكم السائل اللمفاوي ومجموعة متنوعة من الخلايا المناعية الخاصة. في معظم حالات كسور الرسغ، ستشعر أيضًا بالدفء من الالتهاب، ولكن قد تشعر بالبرودة في الرسغ واليد بسبب قلة الدورة الدموية بسبب تضرر الأوعية الدموية.
3 تحقق من وجود كدمات. يسبب التهاب الجسم انتفاخًا في مكان الإصابة، لكن هذا يختلف عن الكدمات. X مصدر البحث تنتج الكدمات عن تسرب الدم من الأوعية الدموية المصابة (الأوردة أو الشرايين الصغيرة) إلى الأنسجة المحيطة. لا تتسبب التواءات الرسغ من الدرجة الأولى في حدوث كدمات ما لم تكن الإصابة ناجمة عن ضربة قوية تسببت في تلف الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة تحت الجلد مباشرة. تتضمن التواءات الرسغ من الدرجة الثانية مزيدًا من التورم ولكن ليس بالضرورة الكثير من الكدمات، اعتمادًا على كيفية حدوث الإصابة. تتضمن التواءات من الدرجة الثالثة الكثير من التورم والكدمات الشديدة لأن الصدمة التي تسبب تمزقًا كاملاً في الرباط عادة ما تكون شديدة بما يكفي لتمزق أو تلف الأوعية الدموية المحيطة.
- يرجع اللون الغامق للكدمات إلى الدم المتسرب إلى الأنسجة أسفل سطح الجلد مباشرة، ويتغير لونها بمرور الوقت (من الأزرق الداكن إلى الأخضر ثم الأصفر) حيث يتراجع الدم ويغادر الأنسجة.
- على عكس الالتواءات، فإن كسور الرسغ دائمًا ما تكون كدمة لأن الصدمة (القوة) اللازمة لكسر العظم أكبر بكثير.
- يمكن أن يؤدي التواء الرسغ من الدرجة الثالثة إلى كسر قلعي حيث ينكسر الرباط شريحة صغيرة من العظام. X مصدر البحث في هذه الحالة، سوف تعاني من ألم شديد والتهاب وكدمات.
4 ضع الثلج ولاحظ أي تحسن. تستجيب التواءات المعصم بجميع درجاتها بشكل جيد للعلاج البارد لأنها تقلل الالتهاب وتخدر الألياف العصبية المحيطة التي تولد الألم. X Research Source يعتبر العلاج البارد (الثلج أو عبوات الهلام المجمدة) مهمًا بشكل خاص لالتواءات الرسغ من الدرجة الثانية والثالثة لأنه يحفز الالتهاب المتزايد بالقرب من موقع الإصابة. العلاج البارد لالتواء الرسغ لمدة 10-15 دقيقة كل ساعة أو ساعتين مباشرة بعد الإصابة يعطي تأثير إيجابي فوري بعد يوم أو يومين من خلال تقليل شدة الألم بشكل كبير وتسهيل الحركة. من ناحية أخرى، فإن وضع الثلج على كسر الرسغ مفيد أيضًا في مكافحة الألم والالتهاب، لكن الأعراض تعود عادةً بعد زوال تأثيرها، لذا فإن العلاج البارد يكون أكثر فاعلية في الالتواءات من معظم الكسور بشكل عام.
- تميل الكسور الأصغر (كسور الإجهاد) إلى محاكاة الالتواء من الدرجة الأولى أو الثانية والاستجابة بشكل أفضل لمعالجة البرد طويلة المدى من الكسور الأكثر شدة.
- تأكد من لف معصمك المصاب في منشفة رقيقة عند تطبيق العلاج البارد لتجنب تهيج الجلد أو قضمة الصقيع.
اطلب تشخيصًا طبيًا
1 استشر الطبيب. على الرغم من أن المعلومات الواردة أعلاه قد تساعدك على فهم ما إذا كان معصمك مصابًا بالتواء وإلى أي مدى، فإن طبيبك مجهز بشكل أفضل لتقديم تشخيص دقيق. يؤدي التاريخ الطبي المفصل إلى تشخيص دقيق في حوالي 70٪ من حالات آلام الرسغ. أكاديمية X الأمريكية لأطباء الأسرة سيقوم الطبيب بفحص معصمك وإجراء بعض عمليات مسح العظام، وإذا بدت الإصابة شديدة، فسيطلب إجراء أشعة سينية للمعصم لاستبعاد وجود كسر في العظام. تظهر الأشعة السينية العظام فقط وليس الأنسجة الرخوة مثل الأربطة أو الأوتار أو الأوعية الدموية أو الأعصاب. أكاديمية X الأمريكية لأطباء الأسرة قد يكون من الصعب رؤية كسور عظام الرسغ – وخاصة جذع الشعر – بالأشعة السينية نظرًا لصغر حجمها ومحدودية مساحتها، لذلك قد يرسل لك طبيبك لإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كانت الأشعة السينية تظهر نتيجة سلبية لكسر الرسغ ولكن الاصابة شديدة وتحتاج لعملية جراحية.
- يصعب رؤية كسور الإجهاد الصغيرة في النفق الرسغي (خاصة العظم الزورقي) بالأشعة السينية العادية حتى يزول الالتهاب تمامًا، لذلك قد تحتاج إلى الانتظار لمدة أسبوع تقريبًا لإجراء الأشعة السينية. قد تتطلب أنواع أخرى من الإصابات أيضًا تصويرًا إضافيًا، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التجبير، اعتمادًا على شدة الأعراض وآلية الإصابة.
- هشاشة العظام (مشكلة تتميز بنزع المعادن وضعف العظام) هي عامل خطر قوي لكسور الرسغ، على الرغم من أنها لا تزيد من خطر الإصابة بالالتواءات.
2 اطلب إحالة لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي. لا تحتاج جميع حالات الالتواء من الدرجة الأولى ومعظم حالات الالتواء من الدرجة الثانية إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو اختبارات تشخيصية متقدمة أخرى لأن الإصابات قصيرة الأمد وتشفى في غضون أسابيع قليلة دون أي علاج طبي، ولكن التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوب من أجل التواءات الأربطة الأكثر خطورة (خاصة الدرجة الثالثة). أو إذا ظل التشخيص غامضًا. تستخدم الأكاديمية X الأمريكية لأطباء الأسرة التصوير بالرنين المغناطيسي الموجات المغناطيسية لإنتاج صور مفصلة لجميع الهياكل في الجسم بما في ذلك الأنسجة الرخوة. تعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي رائعة لإظهار الأربطة الممزقة بشدة وإلى أي درجة، وهذه معلومات مفيدة جدًا لجراحي العظام إذا كان سيتم إجراء الجراحة.
- عدوى الأوتار، والتمزقات، والتهاب الجراب الرسغي (بما في ذلك متلازمة النفق الرسغي) تشبه التواءات الرسغ، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يميز بين الإصابات المختلفة.
- يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا أيضًا لمعرفة حجم الأوعية الدموية وتلف الأعصاب، خاصة إذا كانت إصابة الرسغ مرتبطة بأعراض في يدك مثل التنميل و / أو الوخز و / أو فقدان اللون الطبيعي.
- هشاشة العظام هي سبب آخر لألم الرسغ يشبه الالتواءات البسيطة من النوع المرتبط بالإفراط في الاستخدام. ألم الفصال العظمي مزمن ويزداد سوءًا بمرور الوقت، مع شعور بالطحن أثناء تحرك الرسغ.
3 النظر في الفحص بالأشعة المقطعية. قد تحتاج إلى اختبارات تصوير إضافية، مثل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، إذا كانت إصابة رسغك شديدة نسبيًا (ولا تتحسن) ولا يزال التشخيص غير واضح بعد الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين صور الأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا واستخدام معالجة الكمبيوتر لإنشاء صور مقطعية (شرائح) لجميع الأنسجة الرخوة والصلبة داخل جسمك. توفر صور X Mayo Clinic CT معلومات أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العادية ولكن بمستوى مماثل من التفاصيل مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، وهي ممتازة بشكل عام لتشخيص كسور الرسغ المخفية، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل لتشخيص إصابات الأوتار والأربطة المخفية. أكاديمية X الأمريكية لأطباء الأسرة ومع ذلك، فإن الأشعة المقطعية أقل تكلفة من التصوير بالرنين المغناطيسي، لذلك قد يكون هذا عاملاً رئيسياً إذا كان التأمين الصحي الخاص بك لا يغطي تكاليف التشخيص.
- يعرضك التصوير المقطعي المحوسب للإشعاع المؤين، وكمية الإشعاع هنا أكبر من الأشعة السينية، ولكنها ليست كافية لاعتبارها ضارة.
- رباط الرسغ الأكثر شيوعًا في الالتواء هو الرباط الصدري الهلالي، والذي يربط العظم الزورقي بالعظم الهلالي. X موارد البحث
- إذا كانت نتائج التصوير التشخيصي أعلاه سلبية ولكن استمر ألم الرسغ الشديد، فمن المحتمل أن يحيلك طبيبك إلى أخصائي تقويم العظام لمزيد من الفحص والاختبار.
أفكار مفيدة
- غالبًا ما تحدث التواءات المعصم بسبب السقوط، لذا كن حذرًا عند المشي على أسطح مبللة أو زلقة.
- يعتبر التزلج على الألواح نشاطًا شديد الخطورة بالنسبة لجميع إصابات المعصم، لذا ارتدِ واقيات المعصم دائمًا.
- قد يؤدي التواء الرسغ الشديد إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام مع تقدمك في العمر إذا تُركت دون علاج.
- حاول معالجته بالثلج ولا تعصره ؛ راجع الطبيب إذا لم يشف.