ألم العصب ثلاثي التوائم (المعروف أيضًا باسم العصب ثلاثي التوائم) هو حالة معروفة جيدًا من الألم المزمن الذي يؤثر على العصب ثلاثي التوائم (أكبر الأعصاب القحفية الوجهية). يوصف ألم العصب الثلاثي التوائم بأنه حرقان وطعن وحاد ويؤثر بشكل متقطع على مناطق منفصلة من الوجه. هناك نوعان من ألم العصب الثلاثي التوائم النوع 1 والنوع 2. إذا كنت تعاني من هذا الألم، فإليك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتخفيف الألم. X موارد البحث
خطوات
تخلص من الألم بالأدوية
1 اسأل طبيبك عن الأدوية المضادة للصرع. تعد الأدوية المضادة للصرع واحدة من أكثر العلاجات شيوعًا لألم العصب الخامس. قد يصف طبيبك واحدًا أو أكثر من الأدوية المضادة للصرع للعثور على أفضل علاج لأعراضك. X موارد البحث
- توصف مضادات الصرع كبديل للمسكنات التقليدية (مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) التي لا تمنع الإشارات الكهربائية التي تأتي من النهايات العصبية المعطوبة التي تسبب الألم. X موارد البحث
- كاربامازيبين هو دواء الصرع الأساسي المستخدم. X مصدر بحث Zakrzewska JM، Linskey ME. التهاب العصب الثالث. BMJ. 2015 مارس 12،350 h1238
- هناك عقار أوكسي كاربازيبين، وهو مشابه لكاربامازيبين في الواقع وربما يكون أفضل تحملاً له، ولكنه أغلى ثمناً. يستخدم جابابنتين ولاموتريجين في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الكاربامازيبين.
- قد يكون Baclofen مفيدًا مع مضادات الصرع، خاصة في حالات ألم العصب الثلاثي التوائم المرتبط بالتصلب المتعدد.
- يمكن أن تفقد الأدوية المضادة للصرع تأثيرها عندما تتراكم في الدم. ثم سيصف لك طبيبك مضادًا مختلفًا للصرع يكون له تأثير على جسمك. X Mayo Clinic
2 الحصول على وصفة طبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. غالبًا ما تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج أعراض الاكتئاب، ولكن يمكن استخدامها أيضًا لعلاج الألم المزمن. X موارد البحث
- غالبًا ما يكون فعالًا في علاج حالات الألم المزمن مثل آلام الوجه غير النمطية، ولكنه ليس فعالًا بشكل عام في ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي.
- توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بجرعات أقل لعلاج حالات الألم المزمن، على عكس الجرعات الأعلى المستخدمة لعلاج الاكتئاب. X موارد البحث
- تُستخدم معظم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج الألم المزمن، بما في ذلك أميتريبتيلين ونورتريبتيلين. X موارد البحث
3 تجنب المسكنات والمواد الأفيونية. المسكنات والمواد الأفيونية غير مجدية في علاج نوبات الألم في حالات ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي. X مصدر بحث بالرغم من أن بعض حالات ألم العصب الخامس من النوع 2 تستجيب للمسكنات.
- حيث يشمل النوع الثاني الآلام المستمرة التي تتحسن مع هذه الأدوية عندما تتراكم في الدم، بينما نوع الألم هو نوبات متكررة من الآلام الشديدة التي لن تتأثر بهذه الأدوية. X موارد البحث
- قد يصف طبيبك مسكنات الألم والمواد الأفيونية مثل ليفورفانول أو الميثادون.
4 جرب مضادات التشنج. تستخدم مضادات التشنج لتخفيف ألم العصب الثلاثي التوائم وتستخدم أحيانًا مع مضادات الصرع. X Mayo Clinic
- يتم وصف مضادات التشنج (المعروفة أيضًا باسم مرخيات العضلات) لألم العصب الخامس لأنها تمنع حركة العضلات اللاإرادية مما يؤدي إلى تعطيل النهايات العصبية أثناء نوبة الألم.
- مضادات الاختلاج الشائعة هي Gablofen و Liorasal، وكلها تنتمي إلى عائلة باكلوفين.
5 اسأل عن حقن البوتوكس. قد يقترح طبيبك حقن البوتوكس لعلاج ألم العصب الخامس إذا أصبحت حالتك غير مستجيبة لمضادات الصرع ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاختلاج. X Mayo Clinic
- أظهرت حقن البوتوكس فعاليتها في علاج الآلام لدى نسبة عالية من مرضى العصب الخامس، وخاصة أولئك الذين يعانون من ارتعاش العضلات السريع. X موارد البحث
- لا يشعر معظم الناس بالراحة تجاه حقن البوتوكس لما لها من آثار جانبية سلبية في حالات التجميل. ومع ذلك، لا يجب أن تستبعد هذه الطريقة، لأنها قد تساعد في علاج ألمك إذا استنفدت الخيارات الأخرى.
6 خبرة في الطب البديل. لم يتم دراسة خيارات الطب البديل بشكل كافٍ لتحديد تأثيرها على التهاب العصب الخامس. ومع ذلك، لاحظ الكثير من الناس بعض تخفيف الآلام من خلال استخدام هذه البدائل مثل الوخز بالإبر والعلاجات الطبيعية. X Mayo Clinic
تخفيف الآلام الجراحية
1 أسأل عن الجراحة. يعتبر ألم العصب ثلاثي التوائم حالة متقدمة، وعلى الرغم من أن الأدوية قد تساعدك في علاج الأعراض بمرور الوقت، إلا أنه في الحالات الأكثر خطورة، قد يؤدي إلى تلف دائم في العصب ثلاثي التوائم، مما يؤدي إلى ألم لا يطاق أو تنميل شبه دائم في الوجه. X مصدر البحث لذا إذا لم تستجب حالتك للأدوية، فعليك التفكير في الجراحة.
- سيساعدك طبيبك في اختيار الجراحة الأفضل لك بناءً على صحتك وخلفيتك الطبية. تشمل العوامل التي تؤثر على الاختيار شدة التهاب الأعصاب، والتاريخ السابق للاعتلال العصبي، وصحتك العامة.
- الهدف العام من الجراحة هو تقليل الضرر الذي يلحق بالعصب الثلاثي التوائم مع تقدم الحالة وتحسين حياتك إذا لم تعد الأدوية قادرة على علاج ألمك.
2 جرب ضغط البالون. الهدف من استخدام البالون للضغط هو إحداث بعض الضرر للعصب الثلاثي التوائم، مما يمنع انتقال إشارات الألم. X موارد البحث
- يتم إدخال بالون صغير في الجمجمة باستخدام قسطرة. مع انتفاخ البالون، يضغط العصب الخامس على الجمجمة.
- يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير العام، على الرغم من أنه يلزم أحيانًا المبيت في المستشفى لليلة واحدة.
- يؤدي هذا الإجراء إلى تخفيف الآلام لمدة عامين تقريبًا.
- قد يلاحظ بعض المرضى خدرًا مؤقتًا في الوجه أو ضعفًا في عضلات المضغ بعد ذلك، ولكن بشكل عام تختفي أعراض الألم. X Mayo Clinic
3 اسأل عن حقن الفينول. تُستخدم حقن الفينول لعلاج ألم العصب الخامس، خاصةً التي تصيب القسمين الثالث والسفلي من العصب ثلاثي التوائم. X موارد البحث
- يتم الحقن في العيادة الخارجية، حيث يتم إدخال إبرة رفيعة من الخد في قاعدة الجمجمة بالقرب من القسم الثالث من العصب الخامس.
- بمجرد حقن الفينول، يدمر العصب ويوقف الألم.
- يزول الألم في الغالب لمدة عام إلى عامين بعد الحقن.
4 – العلاج بالتردد الحراري. العلاج بالتردد الحراري (أو التردد النبضي) هو إجراء للمرضى الخارجيين يقوم بتخثر الألياف العصبية لتقليل الإحساس في منطقة الألم. X موارد البحث
- يتضمن هذا الإجراء إدخال إبرة متصلة بقطب كهربي في العصب الخامس.
- بمجرد وصوله إلى جزء العصب المسبب للألم، يرسل الطبيب نبضات كهربائية عبر القطب الكهربي لإتلاف الألياف العصبية وتخدير المنطقة.
- تعود الأعراض في 50٪ من المرضى بعد ثلاث إلى أربع سنوات من العملية.
5 ابحث عن العلاج الإشعاعي التجسيمي (أشعة جاما نايف)، والذي يتعلق بإرسال الأشعة إلى العصب الخامس باستخدام التصوير المقطعي. X موارد البحث
- تسبب هذه الأشعة تلفًا في العصب الخامس، مما يعطل توصيل الإشارات الحسية إلى المخ ويقلل من الألم.
- غالبًا ما يغادر المريض المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي للعملية.
- يلاحظ معظم المرضى الذين يخضعون لأشعة جاما نايف أن الألم قد زال بعد بضعة أسابيع أو أشهر، لكن الألم غالبًا ما يعود بعد ثلاث سنوات.
6 جرِّب جراحة تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة على العصب. تعتبر هذه الجراحة من أكثر الجراحات توغلاً لألم العصب الخامس. في هذه الجراحة، يقوم الطبيب بعمل ثقب خلف الأذن، ثم يتخيل العصب باستخدام منظار داخلي ويضع وسادة بين العصب والأوعية الدموية التي تضغط عليه. X موارد البحث
- يختلف وقت الشفاء من هذه الجراحة من شخص لآخر وغالبًا ما يتطلب البقاء في المستشفى خلال هذا الوقت.
- تعتبر هذه الجراحة أكثر العمليات فعالية في حالات ألم العصب الخامس. حوالي 70-80٪ من المرضى لا يعانون من ألم بعد الجراحة مباشرة، و 60-70٪ منهم لا يعانون من الألم لمدة 10-20 سنة. X مصدر بحث Zakrzewska JM، Linskey ME. التهاب العصب الثالث. BMJ. 2015 مارس 12،350 h1238.
7 فهم جراحة استئصال العصب. تتضمن هذه الجراحة استئصال جزء من العصب الخامس وترك هذه الجراحة الشديدة للمرضى الذين فشلوا في جميع العلاجات الأخرى أو الذين لا يستطيعون الخضوع لعمليات جراحية بديلة. X موارد البحث
- غالبًا ما يتم إجراء استئصال العصب في المرضى الذين خضعوا لضغط الأوعية الدموية الدقيقة (MVD) ولا يوجد ضغط من هذه الأوعية على العصب.
- خلال هذه الجراحة، تتم إزالة أجزاء مختلفة من فروع العصب ثلاثي التوائم لتخفيف الألم.
أفكار مفيدة
- النوع الأول من ألم العصب الثلاثي التوائم هو نوبات مفاجئة من الألم الحاد تستمر لبضع ثوان، حتى دقيقتين. يكون الألم في منطقة الخدين والذقن ونادرًا ما يصل إلى مقدمة الرأس.
- أما النوع الثاني (ألم العصب الخامس غير النمطي) فيشعر المريض بألم دائم. هذه الحالة مختلفة تمامًا ولا تُفهم جيدًا مثل ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي.
- يتجنب مرضى الالتهاب الكلاسيكي لمس وجوههم، لأن هذا يسبب زيادة في الألم. بينما يلجأ المريض المصاب بألم غير نمطي في الوجه إلى تدليك وجهه. يساعد هذا الاختلاف في التمييز بين الحالتين.