كيفية التمييز بين التواء الرسغ وانكساره

يحدث التواء الرسغ عند تمدد أربطة الرسغ بشكل مفرط وتمزق (جزئيًا أو كليًا)، بينما يحدث كسر الرسغ عندما تنكسر إحدى عظام الرسغ. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب التمييز بين التواء الرسغ والكسر لأن كلا الإصابات تنتج نفس الأعراض وتنتج عن حوادث مماثلة مثل السقوط في اليد المشدودة أو ضربة مباشرة في الرسغ. X مصدر بحثي غالبًا ما ينطوي الرسغ المكسور على التواء في الأربطة. يتطلب التمييز بين كلا النوعين من إصابات الرسغ بشكل نهائي تقييمًا طبيًا (الأشعة السينية)، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكنك التمييز بين التواء وكسر في المنزل قبل أن تذهب إلى عيادة أو مستشفى.

خطوات

تشخيص التواء الرسغ

1. 1 حرك معصمك وقيم حالته. تختلف التواءات الرسغ بشكل كبير في شدتها، اعتمادًا على درجة تمدد الأربطة أو تمزقها. يشير التواء الرسغ الطفيف (الدرجة الأولى) إلى بعض التوتر في الأربطة، ولكن بدون تمزق قوي، ويشير الالتواء المتوسط ​​(الدرجة الثانية) إلى تمزق قوي (تمزق ما يصل إلى 50٪ من ألياف الرباط). الالتواءات القوية (الدرجة 3) أكبر من التمزق الكامل أو فتق الأربطة. X مصدر بحثي لذلك، ستكون حركة معصمك طبيعية نسبيًا (وإن كانت مؤلمة) مع الالتواءات من الدرجة الأولى والثانية، وعادةً ما تؤدي الالتواءات من الدرجة الثالثة إلى عدم استقرار الرسغ (يصبح نطاق الحركة عريضًا جدًا) بسبب تمزق كامل في الأربطة التي تربط عظام الرسغ ببعضها البعض.

   • لا تتطلب التواءات المعصم بشكل عام عناية طبية إلا في حالة الالتواء من الدرجة الثانية والثالثة. يمكن التحكم في جميع حالات الالتواء من الدرجة الأولى ومعظم الالتواءات من الدرجة الثانية.
   • قد ينطوي التواء الرسغ من الدرجة الثالثة على كسر قلعي حيث ينفصل الرباط عن العظم، ويأخذ معه شظية صغيرة من العظم. X موارد البحث
   • أكثر أنواع التواء في الرسغ شيوعًا هو الرباط الصدري الهلالي، والذي يربط العظم الزورقي بالعظم الهلالي. X موارد البحث

2. 2 حدد نوع الألم الذي تشعر به. مرة أخرى، تختلف التواءات الرسغ بشكل كبير في شدتها، وبالتالي يختلف نوع ومقدار الألم بشكل كبير أيضًا. X مصدر بحث في التواءات الرسغ من الدرجة الأولى، يكون الألم خفيفًا، وعادة ما يوصف الألم بأنه ألم يمكن أن يصبح حادًا مع الحركة. يكون الألم معتدلاً أو شديدًا في حالة التواء من الدرجة الثانية اعتمادًا على درجة التمزق حيث يكون الألم أكثر شدة مقارنةً بتمزق الدرجة الأولى، وأحيانًا يسبب رجفة بسبب زيادة الالتهاب. عادةً ما تكون الالتواءات من الدرجة الثالثة أقل إيلامًا في البداية من الالتواء من الدرجة الأولى، والذي قد يكون على النقيض من الدرجة الثالثة التي تكون أكثر شدة، لأن الرباط في الرسغ مقطوع تمامًا ولا يسبب تهيجًا للأعصاب المحيطة بقدر التواء من الدرجة الثانية. في النهاية، على الرغم من ذلك، تبدأ التواءات الرسغ من الدرجة الثالثة في الارتعاش قليلاً بسبب تراكم الالتهاب.

   • الالتواءات من الدرجة الثالثة التي تنطوي على كسر قلعي تكون مؤلمة بشكل فوري ومكثف، وتتضمن نوعًا حادًا ورجشًا من الألم.
   • تسبب الالتواءات معظم الألم مع الحركة وعادة ما تكون أقل أعراضًا إذا تم تجميدها (تثبيت الرسغ المصاب).
   • راجع طبيبك على الفور واطلب منه تقييم الإصابة إذا كان معصمك مؤلمًا جدًا ويصعب تحريكه بشكل عام.

3. 3 ضع الثلج على المنطقة المصابة وانظر كيف يستجيب. تستجيب الالتواءات بجميع درجاتها بشكل جيد للعلاج بالثلج أو البرودة لأنها تقلل الالتهاب وتخدر الألياف العصبية المحيطة التي تسبب الألم. X Research Source Ice مهم بشكل خاص لالتواءات الرسغ من الدرجة الثانية والثالثة لأنه يسبب المزيد من الالتهاب يتراكم حول موقع الإصابة. إن وضع الثلج على الرسغ الملتوي لمدة 10 إلى 15 دقيقة كل ساعة أو ساعتين مباشرة بعد الإصابة له تأثير كبير على الشفاء بعد يوم أو نحو ذلك، ويقلل من شدة الألم كثيرًا، مما يجعل تحريك الرسغ أسهل كثيرًا. أما بالنسبة لاستخدام الثلج على كسر الرسغ، فهو مفيد بلا شك في السيطرة على الألم والالتهاب، ولكن عادة ما تعود الأعراض بعد زوال تأثير الجليد. كقاعدة عامة، يكون استخدام العلاج البارد أكثر فاعلية في الالتواءات منه في معظم الكسور.

   • كلما اشتد التواء، كلما كان التورم أكثر شدة في المنطقة المحيطة بالجرح، مما يجعل المنطقة تبدو متورمة ومتضخمة.
   • عادة ما تكون الشقوق الدقيقة (الضغط) أكثر عرضة للعلاج البارد (طويل الأمد) من الكسور الأكثر خطورة التي تتطلب عناية طبية.

4. 4 ابحث عن كدمات (تورم) في اليوم التالي. يؤدي الالتهاب إلى التورم، ولكن هذا لا يشبه الكدمات. مصدر البحث X الكدمات، من ناحية أخرى، تحدث نتيجة نزيف موضعي في أنسجة الشرايين الصغيرة أو الأوردة المصابة. عادةً لا يتسبب التواء الرسغ من الدرجة الأولى في حدوث كدمات ما لم تكن الإصابة ناجمة عن ضربة قوية أدت إلى سحق الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد. تتضمن الالتواءات من الدرجة الثانية مزيدًا من التورم، ولكن مرة أخرى، لا تنطوي بالضرورة على المزيد من الكدمات لأنها تعتمد على كيفية حدوث الإصابة. تتضمن الالتواءات من الدرجة الثالثة الكثير من التورم والكدمات الشديدة في العادة، لأن الصدمة التي تسبب تمزق الرباط تكون قوية بما يكفي لتمزق الأوعية الدموية المحيطة أو إتلافها.

   • لا يسبب التورم الناتج عن الالتهاب الكثير من تغير لون الجلد، كما أنه يسبب بعض الاحمرار بسبب “تدفق” الحرارة من الإصابة.
   • ينتج اللون الأزرق الغامق للكدمات عن نقص الدم في الأنسجة الموجودة أسفل سطح الجلد مباشرة. يتغير لون الكدمة (أفتح من الأزرق إلى الأصفر في النهاية) مع تدرجات ألوان الدم واندفاعها خارج هذه الأنسجة.

5. 5 انظر كيف تشعر بعد بضعة أيام. بشكل أساسي، تشعر جميع حالات الالتواء من الدرجة الأولى وبعض الالتواءات من الدرجة الثانية بتحسن كبير بعد بضعة أيام، خاصةً إذا أعطيت الإصابة بعض الراحة وقمت بتطبيق العلاج البارد عليها. X مصدر بحثي لذلك، لن يكون هناك تورم مرئي ويمكنك تحريك معصمك دون الكثير من الألم إذا كان معصمك يشعر بتحسن إلى حد ما، لذلك ربما لن تحتاج إلى تدخل طبي. إذا كان التواء معصمك أكثر خطورة (الدرجة 2)، فامنح التواءك مزيدًا من الوقت للشفاء ولكن بعد بضعة أيام يجب أن تبدأ في الشعور بتحسن كبير (حتى إذا لاحظت بعض التورم وظل الألم معتدلاً). إذا لم تتحسن الإصابة كثيرًا أو أصبحت سيئة حقًا بعد بضعة أيام، فستحتاج إلى تقييم طبي في أقرب وقت ممكن.

   • تلتئم الالتواءات من الدرجة الأولى وبعض الالتواءات من الدرجة الثانية بسرعة (في غضون أسبوع إلى أسبوعين)، بينما تستغرق الالتواءات من الدرجة الثالثة (خاصة المصابين بكسور قشعريرة) وقتًا أطول للشفاء (تصل أحيانًا إلى بضعة أشهر).
   • قد تلتئم الشقوق الرقيقة (بسبب الضغط) بسرعة إلى حد ما (في غضون أسبوعين)، في حين أن الكسور الأكثر خطورة قد تستغرق بضعة أشهر أو أكثر للشفاء اعتمادًا على ما إذا كانت الإصابة قد تم إجراؤها جراحيًا أم لا.

تشخيص كسر الرسغ

1. 1 ابحث عن عدم محاذاة المعصم أو المحاذاة غير الصحيحة. يمكن أن ينتج كسر الرسغ عن نفس أنواع الحوادث والصدمات التي تسبب التواء الرسغ. تقل احتمالية كسر العظام استجابةً للصدمة مع زيادة حجم العظام وقوتها. كقاعدة عامة، سوف تتمدد الأربطة وتمزق بدلاً من كسر العظام، ولكن عادةً ما ينتج مظهر منحرف أو منحرف إذا انكسر العظم. X Mayo Clinic عضلات الرسغ الثمانية صغيرة، لذلك قد يكون من الصعب (أو من المستحيل) ملاحظة اختلال المحاذاة أو عدم المحاذاة خاصةً مع الشقوق الرقيقة، ولكن أسهل مع الكسور الأكثر خطورة.

   • العظم الطويل الأكثر شيوعًا في منطقة الرسغ هو نصف القطر، وهو عظم في الساعد يربط بين عظام الرسغ الصغيرة. X موارد البحث
   • العظم الرسغي الأكثر شيوعًا هو العظم الزورقي، والذي من غير المحتمل بشكل عام أن يسبب تشوهًا كبيرًا في الرسغ. X موارد البحث
   • يُعرف الكسر بالكسر المفتوح أو المركب عندما يخترق العظم الجلد ويصبح مرئيًا للعين.

2. 2 تعرف على نوع الألم. يكون الألم الناجم عن كسر الرسغ شديدًا أيضًا، ولكن عادةً ما يوصف بأنه حاد جدًا مع الحركة وعميق وألم بدون حركة. يميل الألم الشديد الناجم عن كسر الرسغ إلى التفاقم عن طريق إمساك اليد أو الضغط عليها، وهو ما لا يحدث عادةً مع التواءات الرسغ. X Mayo Clinic تسبب كسور المعصم المزيد من أعراض اليد مثل التصلب أو التنميل أو عدم القدرة على تحريك الأصابع أكثر من التواء الرسغ، لأن هناك فرصة أكبر لإصابة / تلف الأعصاب في حالة الكسر. X Mayo Clinic بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك صوت طحن أو طحن عند تحريك الرسغ المكسور، والذي لا يحدث في التواءات الرسغ.

   • عادة، ولكن ليس دائمًا، الألم الناجم عن كسر الرسغ يسبقه صوت أو شعور “طقطقة”. في المقابل، يمكن أن تنتج الالتواءات من الدرجة الثالثة وحدها صوتًا أو شعورًا مشابهًا، وأحيانًا يكون هناك صوت “فرقعة” عندما تتمزق الأربطة.
   • يزداد ألم المعصم الناتج عن الكسر سوءًا بحلول المساء، بينما يظل الألم الناتج عن التواء الرسغ كما هو ولن يزداد سوءًا في المساء إذا لم يتم تحريك الرسغ، كإرشادات عامة.

3. 3 قم بتقييم ما إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا في اليوم التالي. يمكن أن تحدث الراحة واستخدام العلاج البارد لمدة يوم أو يومين فرقًا كبيرًا للأفضل في حالات التواء الرسغ الخفيفة إلى المعتدلة – كما هو مذكور أعلاه – ولكن لا يمكن تطبيق نفس القاعدة على الكسور. X Mayo Clinic تستغرق معظم كسور العظام وقتًا أطول للشفاء مقارنةً بالتواء الأربطة، مع استثناء محتمل للكسور. وبالتالي، فإن الراحة واستخدام الثلج لمدة يومين لن يكون لهما تأثير كبير على الأعراض الناتجة عن معظم الكسور، وفي بعض الحالات قد يشعر المريض أن حالته تزداد سوءًا بمجرد أن يتجاوز جسده “الصدمة” الأولية للإصابة. .

   • يرتفع خطر الإصابة بالعدوى وفقدان الدم بشكل كبير إذا اخترقت عظمة مكسورة من الرسغ الجلد. الحصول على الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن.
   • قد يوقف كسر عظم الرسغ بشدة دوران الدم في اليد تمامًا ويسبب ورمًا دمويًا في هذه الحالة ما يسمى بـ “متلازمة الحيز”، والتي تعتبر حالة طبية طارئة. ستكون اليد باردة عند لمسها (بسبب نقص الدم) وشحوب اللون (تتحول إلى أبيض مائل للزرقة) عند حدوث ذلك.
   • قد يضغط العظم المكسور أيضًا على العصب المجاور أو يقطعه، مما قد يؤدي إلى خدر كامل في منطقة اليد التي يدعمها هذا العصب.

4. 4 اطلب من طبيبك أن يأخذ صورة بالأشعة السينية. يمكن فقط للأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أن يخبرك بأخبار جيدة لتوقعاتك في معظم الحالات ما لم يكن العظم قد اخترق الجلد، على الرغم من أن المعلومات المذكورة أعلاه يمكن أن ترشدك إلى كيفية إجراء تخمين مستنير إذا كانت إصابة معصمك إلتواء. أو مكسورة. الأشعة السينية هي الطريقة الأقل تكلفة والأكثر شيوعًا لتصور عظام الرسغ الصغيرة. من المحتمل أن يوجهك طبيبك لإجراء تصوير بالأشعة السينية لرسغك والحصول على النتائج مصدق عليها من قبل أخصائي الأشعة قبل إعطائك استشارته. يمكن أن تكون العظام المكسورة صعبة ولا يمكن رؤيتها بالأشعة السينية بسبب صغر حجمها ومحدودية مساحتها. قد يستغرق ظهورهم بالأشعة السينية بضعة أيام. تُظهر الأشعة السينية العظام فقط، وليس الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والأوتار، لذلك سيوجهك طبيبك لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لإظهار مدى تلف الأربطة.

   • قد تحتاج إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يستخدم الموجات المغناطيسية لتقديم صور مفصلة للهياكل داخل الجسم لاكتشاف كسر العظام في الرسغ، وخاصة العظم الزورقي المكسور.
   • من الصعب للغاية رؤية الشقوق الدقيقة في الرسغ على الأشعة السينية التقليدية حتى يختفي الالتهاب بالكامل، لذلك قد تضطر إلى الانتظار لمدة أسبوع أو نحو ذلك لتأكيد الكسر، على الرغم من أن الإصابة في طريقها للشفاء. ومن بعد.
   • هشاشة العظام (هشاشة العظام بسبب نقص التشبع المعدني) هي عامل خطر كبير لكسر الرسغ، على الرغم من أن هذه الحالة لا تزيد في الواقع من خطر التواء الرسغ.

أفكار مفيدة

• تحدث التواءات وكسور المعصم غالبًا بسبب السقوط، لذا كن حذرًا عند المشي على أرض مبللة أو زلقة.
• يعد التزلج والتزحلق على الجليد من الأنشطة عالية الخطورة في حالة الالتواء والكسور في الرسغ، لذا ارتدِ واقيات المعصم دائمًا.
• لا تحصل بعض عظام الرسغ على كمية كبيرة من الدم في ظل الظروف العادية، لذلك إذا كسرت فسوف تستغرق عدة أشهر للشفاء.

تحذيرات

• يزيد كسر الرسغ من خطر الإصابة بهشاشة العظام إذا تُرك دون علاج.