القسطرة هي جهاز طبي يتكون من أنبوب طويل ورفيع يمكن تركيبه في أشكال مختلفة لأداء مجموعة متنوعة من الوظائف. يتم إدخال القسطرة في الجسم كجزء من العديد من الخطوات الطبية. على سبيل المثال، يتم استخدامها لتشخيص نزيف مجرى البول أو لمراقبة الضغط داخل الجمجمة، وكذلك للتحكم في تناول بعض الأدوية. بشكل عام، يشير مصطلح “وضع القسطرة” إلى إدخال قسطرة بولية في المثانة عبر حالب المريض بغرض إخراج البول. مثل جميع الإجراءات الطبية، حتى تلك الشائعة، فإن التدريب الطبي، والالتزام الكامل بالسلامة، وتعقيم الأدوات أمر لا بد منه قبل تجربته بنفسك. انظر الخطوة الأولى لبدء الرحلة.
خطوات
التحضير لإدخال القسطرة
1 اشرح العملية للمريض قبل البدء. معظم المرضى غير معتادين على إدخال أي شيء في مجرى البول غير الأنبوب. لا يوصف هذا الشعور دائمًا بأنه “مؤلم”، ولكنه يميل إلى أن يكون “غير مريح” أو غير مريح للغاية في بعض الأحيان. اشرح للمريض خطوات العملية قبل البدء بدافع الاحترام.
- قد يساعد شرح الخطوات وما يمكن توقعه بعد ذلك المريض على الاسترخاء وتجنب القلق.
2 اطلب من المريض الاستلقاء على ظهره. يجب أن تكون رجلا المريض ممدودة ورجلاه متلاصقتان. يؤدي الاستلقاء إلى إرخاء المثانة والإحليل، مما يسهل إدخال القسطرة. تضغط قناة مجرى البول المشدودة على القسطرة، مما يخلق مقاومة للقسطرة عند إدخالها، مما يسبب الألم وأحيانًا تلف الأنسجة المبطنة لجدار القناة. في الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف.
- ساعد المريض في وضع ضعيف مناسب إذا لزم الأمر.
3 اغسل يديك وارتد قفازات معقمة. تعتبر القفازات جزءًا مهمًا من معدات الحماية الشخصية التي يستخدمها العاملون في الرعاية الصحية لحماية أنفسهم والمريض أثناء الخطوات الطبية. إذا تم إدخال القسطرة، فإن القفازات المعقمة تساعد في ضمان عدم وصول البكتيريا إلى مجرى البول وعدم ملامسة يدك لأي سوائل من الجسم.
4 افتح القسطرة في منطقة معقمة خالية من البكتيريا. تأتي القسطرة ذات الاستخدام الواحد في عبوات معقمة ومحكمة الإغلاق. تأكد من حصولك على القسطرة المناسبة لغرضك قبل فتح العبوة. ستحتاج إلى قسطرة بالحجم الصحيح لمريضك. يتراوح حجم القسطرة وفقًا لوحدة تسمى الفرنسية (1 فرنسي = 1/3 مم) ومتوفرة بأحجام تتراوح من 12 فرنسية (الأصغر) إلى 48 فرنسية (الأكبر).
- عادة ما تكون القسطرة الأصغر أفضل لراحة المريض ولكن قد تكون القسطرة الأكبر ضرورية لإزالة البول السميك أو لضمان بقاء القسطرة في مكانها.
- تحتوي بعض القسطرات على أجزاء مخصصة تمكنها من أداء وظائف مختلفة. على سبيل المثال، عادةً ما يتم استخدام نوع من القسطرة يسمى فولي لتصريف البول، لأنه يحتوي على بالون يمكن نفخه لتأمين القسطرة خلف عنق المثانة.
- يوجد أيضًا معقم لليدين ومسحات قطنية وستائر جراحية ومواد تشحيم وماء أنابيب وكيس بول وصنبور. يجب تنظيفها جميعًا أو تطهيرها.
5 ـ تعقيم وتهيئة المنطقة التناسلية للمريض. امسح المنطقة التناسلية للمريض بقطن مغموس بمطهر. اغسل المنطقة بالماء المعقم أو الكحول لإزالة أي شوائب. كرر العملية حسب الحاجة. عند الانتهاء، ضع أغطية جراحية حول الأعضاء التناسلية، مع ترك مساحة للقضيب أو المهبل.
- بالنسبة للمرضى من الإناث، تأكد من تنظيف المنطقة المسماة أغشية مجرى البول والشفرين (المنطقة الخارجية من فتحة مجرى البول فوق المهبل) أيضًا. بالنسبة للذكور، قم بتنظيف فتحة قناة مجرى البول في الجزء العلوي من القضيب.
- يجب أن يتم التنظيف من الداخل إلى الخارج لتجنب تلوث قناة مجرى البول. بمعنى آخر، ابدأ بفتح مجرى البول ونظف المنطقة المحيطة به برفق في حركة دائرية.
إدخال قسطرة في المثانة البولية
1 ضع ملينًا فوق القسطرة. قم بتطويق الجزء البعيد من القسطرة (2-5 سم من الأعلى) بكمية كبيرة من هذه المادة. هذا هو طرف القسطرة التي ستدخلها في فتحة المسالك البولية. وإذا كنت تستخدم قسطرة بالون، فتأكد من إضافة ملين إلى جزء البالون إلى طرف القسطرة أيضًا.
2 إذا كانت المريضة أنثى، أمسك بجزء من غشاء الإحليل الموجود فوق مهبل الأنثى وأدخل القسطرة في الشفرين. أمسك القسطرة بيدك القوية واستخدم يدك الضعيفة لتمديد غشاء مجرى البول فوق مهبل المريض حتى تتمكن من رؤية فتحة المسالك البولية. ثم أدخل طرف القسطرة برفق في قناة مجرى البول.
3 إذا كان المريض ذكرًا، أمسك القضيب وأدخل القسطرة في قناة مجرى البول عبر فتحة المسالك البولية. أمسك القضيب بيدك الضعيفة واسحبه برفق لأعلى، مما يجعله عموديًا على جسم المريض. أدخل طرف القسطرة في القناة البولية للمريض باستخدام يدك القوية.
4 استمر في الدفع حتى تصبح القسطرة في المثانة. يجب إدخال القسطرة بالطول الكامل ولكن بلطف من خلال المسالك البولية إلى المثانة حتى يتم ملاحظة البول. بعد أن يبدأ البول في التدفق، استمر في دفع القسطرة إلى المثانة 4 سم أخرى للتأكد من أن القسطرة موجهة مباشرة إلى عنق المثانة.
5 في حالة استخدام قسطرة بالون، املأ البالون بالماء المعقم. استخدم حقنة مملوءة بالماء لنفخ البالون من خلال أنبوب معقم متصل بالقسطرة. يعمل البالون المنفوخ كمرساة تؤمن القسطرة وتمنعها من الخروج من مكانها. بمجرد نفخ البالون، اسحب القسطرة برفق للتأكد من ثبات البالون أمام عنق المثانة.
- كمية الماء المعقمة التي تستخدمها لملء البالون تعتمد على حجم البالون الذي يأتي مع القسطرة. عادة ما يلزم حوالي 10 سم مكعب من الماء ولكن تحقق من حجم البالون للتأكد أيضًا.
6 قم بتوصيل القسطرة بكيس البول. استخدم أنبوبًا طبيًا للسماح للبول بالتدفق إلى الكيس. ألصق القسطرة على فخذ المريض أو بطنه.
- تأكد من وضع كيس البول أسفل مثانة المريض. تعمل القسطرة حسب الجاذبية. وهذا يعني أن البول لا يمكن أن يتدفق لأعلى.
- في المناخ الطبي، يمكن ترك القسطرة لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا قبل تغييرها، ولكن غالبًا ما يتم تغييرها في وقت أقرب بكثير. في بعض الأحيان، يتم تغيير القسطرة فور توقف تدفق البول.
أفكار مفيدة
- تأتي القسطرة في مجموعة متنوعة من المواد الخام، بما في ذلك اللاتكس والسيليكون والتفلون. كما يمكن تركيبه ببالون أو بدونه وبأحجام مختلفة.
- يتبع معظم العاملين في المجال الطبي الاحتياطات العامة، والتي تشمل ارتداء القفازات، وحماية الوجه والعينين، والملابس الطبية، عند إجراء إدخال القسطرة.
- أفرغ كيس البول كل 8 ساعات.
- قيم كمية لون ورائحة البول المتجمعة في الكيس.
تحذيرات
- يجب إدخال قسطرة فولي فقط من قبل المتخصصين الطبيين أو الإشراف عليهم على الأقل. قد يتسبب التركيب غير الصحيح لقسطرة فولي في حدوث إصابة وخيمة في قناة مجرى البول.
- إذا تسرب البول أو إذا لم يتم تصريف البول في كيس البول، فقد يشير ذلك إلى أن القسطرة غير مناسبة بشكل صحيح.
- قد يعاني بعض المرضى من حساسية تجاه مادة اللاتكس. راقب أي ردود أفعال قد تكون لديهم.
- راقب المضاعفات التالية إذا ظهرت رائحة قوية، بول غائم، حمى أو نزيف.
الأشياء التي تحتاج إلى استخدامها
- قفازات (معقمة)
- ستائر جراحية (معقمة)
- حلول تنظيف البشرة
- مسحات قطنية
- ماء معقم
- مزلق
- أنابيب
- كيس بول
- شريط
- ماء معقم
- حقنة