يعتبر خلع المفصل، وخاصة مفصل الكتف، من أكثر الإصابات المؤلمة والمؤقتة. يصبح من المستحيل تحريك المفصل حتى يتم إعادته إلى مكانه. الكتف على وجه الخصوص عرضة للخلع لأنه أكثر المفاصل حركة في الجسم وعادة ما يسقط الناس وذراعهم ممدودة، مما يجعل وضع المفصل في حالة خطيرة. X مورد بحثي يجب دائمًا علاج خلع الكتف أو استعادته من قبل أخصائي متمرس، ولكن في بعض الأحيان تنشأ ظروف (طارئة) تتطلب منك محاولة التصرف بمفردك. قد يتطلب الفشل في الاستجابة لخلع الكتف في الوقت المناسب جراحة لإصلاحه.
خطوات
التعامل مع خلع الكتف
1 التعرف على الأعراض. عادة ما ينتج خلع الكتف إما عن السقوط والراحة على الذراع مع تمديد الذراع، أو من ضرب الكتف من الخلف. تسبب الإصابة ألمًا شديدًا ومفاجئًا يسبقه إحساس بطقطقة وقد يكون مصحوبًا بصوت. سيبدو المفصل مشوهًا أو في غير محله، وسيظهر تورم أو كدمات على الفور. X Mayo Clinic لا يمكن تحريك الكتف حتى يتم سحبه.
- تتدلى الذراع المخلوعة إلى أسفل من الجانب غير المصاب ويمكن أن ترى عادةً انخفاضًا أو حفرة في العضلة الجانبية (الدالية) للذراع.
- قد يتسبب خلع المفصل أيضًا في الشعور بالخدر أو الوخز أو الضعف (أو اثنين أو كل هذه الأعراض) ويمتد الشعور إلى أسفل الذراع وصولًا إلى راحة اليد. في حالة تلف الأوعية الدموية، تكون اليد وأسفل الذراع المتصلة بالكتف المصاب باردة ومزرق.
- يرتبط حوالي 25٪ من حالات خلع الكتف لأول مرة بكسر في العضد (عظم العضد) أو حزام الكتف. X مصدر البحث
2 ثبّت الرافعة. أثناء انتظارك لتلقي الرعاية الطبية، من المهم عدم تحريك (أو محاولة تحريك) ذراع مخلوعة لأنك قد تؤدي إلى تفاقم الإصابة. قد تتضمن الإصابة كسرًا في العظام أو تلفًا في العصب أو تمزق الأوعية الدموية، لذا فإن أي حركة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. لتجنب ذلك، اثنِ مرفقك وارفع ساعدك في منطقة البطن وثبته بحزام كتف. X Mayo Clinic
- إذا لم يكن هناك حزام كتف جاهز، يمكنك صنعه من كيس وسادة أو قطعة من الملابس. ضع قطعة القماش تحت كوعك / على ساعدك واربط الأطراف معًا حول رقبتك. تعمل الرافعات على تثبيت الكتف وحمايته من المزيد من الإصابات، وغالبًا ما تقلل الألم بشكل كبير.
- تحدث حوالي 95٪ من حالات خلع الكتف من الأمام، مما يعني دفع عظام العضد (عظم العضد) إلى خارج جيب المفصل وإلى الأمام. X مصدر البحث
3 ضع الثلج على كتفك. من المهم وضع ثلج أو شيء بارد على الذراع المخلوعة لمنع العدوى، وهذا عادة ما يقلل من شدة الألم. يتسبب X Mayo Clinic Ice في انقباض (تضييق) الأوعية الدموية الصغيرة وبالتالي تقليل كمية الدم والالتهابات التي يمكن أن تتدفق إلى المنطقة المصابة وحولها. ضع الثلج المجروش على الكتف لمدة 15-20 دقيقة في المرة الواحدة (أو حتى تشعر بالخدر في المنطقة) وكرر كل ساعة تقريبًا.
- قم دائمًا بلف الثلج بقطعة قماش أو منشفة خفيفة أو كيس بلاستيكي قبل وضعه على الجلد ؛ سيمنع هذا قضمة الصقيع أو تهيج الجلد.
- إذا لم يكن لديك ثلج مجروش أو مكعبات ثلج، فاستخدم الخضروات المجمدة من الفريزر أو الجل المجمد.
4 تناول مسكنات الألم. بعد تثبيت الذراع المخلوعة وتغطيتها بالثلج، ضع في اعتبارك استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لتعزيز مقاومة الألم والالتهاب. غالبًا ما يوصف ألم الذراع المخلوعة بأنه لا يطاق، نتيجة تمزق وتمزق الأوتار والأربطة والعضلات، وكذلك العظام المكسورة أو الغضاريف المتشققة. من المحتمل أن يكون الإيبوبروفين (أدفيل أو موترين) ونابروكسين (أليف أو نابروسين) أفضل الخيارات لأنهما مضادان قويان للالتهابات، ويمكن أن يساعد الأسيتامينوفين (تايلينول) أيضًا في تقليل الألم. X مصدر البحث
- إذا كان خلع الكتف مصحوبًا بنزيف داخلي حاد (سترى كدمات شديدة في هذه الحالة)، ابتعد عن الأيبوبروفين والنابروكسين لأنهما “يضعفان” الدم ويقللان من قدرته على التجلط.
- قد تحتاج أيضًا إلى مرخٍ للعضلات إذا كانت العضلات حول الذراع المخلوعة تتشنج. لكن تذكر ألا تخلط أنواعًا مختلفة من الأدوية في نفس الوقت، واختر أحدهما أو الآخر.
ريفلكسولوجي الكتف في حالات الطوارئ
1 لا تستجيب لنفسك إلا في حالات الطوارئ. في معظم الظروف، يعد انتظار الرعاية الطبية المهنية هو خيارك الأفضل والأكثر أمانًا، ولكن قد تشير بعض المواقف إلى خلاف ذلك. إذا كنت في مكان معزول عن أي مصدر للرعاية الطبية (التخييم أو تسلق الجبال أو السفر لمسافات طويلة)، فإن المخاطر المحتملة لاستعادة كتفك – أو كتف صديق أو قريب – لن تفوق تخفيف الآلام الفوري وزيادة حركة الذراع والكتف.
- كقاعدة عامة إذا كان بإمكانك الحصول على رعاية طبية في غضون 12 ساعة، تحلى بالصبر وحاول أثناء الانتظار لتقليل الألم بالثلج ومسكنات الألم والحبال. من ناحية أخرى، إذا اتضح أنه سيتعين عليك الانتظار لفترة أطول من ذلك، خاصة إذا كنت بحاجة إلى بعض القدرة على تحريك كتفك للوصول إلى المستشفى، فقد ترغب في محاولة إعادة كتفك بنفسك.
- أهم المخاطر التي ستتعرض لها إذا حاولت إعادة كتفك لنفسك تمزق مزدوج في الأوتار والأربطة والعضلات، تلف الأعصاب والأوعية الدموية، نزيف حاد يعرض حياتك للخطر، ألم شديد يسبب فقدان من الوعي. X Mayo Clinic
2 ابحث عن شخص ما لمساعدتك في حالة الطوارئ. إذا أجبرتك الظروف على الاعتماد على نفسك لإعادة كتفك إلى الوراء، فعليك أن تدرك أن إعادته إلى مكانه دون مساعدة يكاد يكون مستحيلًا. لذا اطلب المساعدة أو اكتشف كيف يمكنك المساعدة إذا قابلت شخصًا في حالة طارئة. قد يتردد الناس في مساعدتك لأنهم يخشون إيذائك أو المخاطرة بإصابة كتفك، لذا حاول طمأنتهم وإعفائهم من أي مسؤولية.
- إذا تم العثور على شخص يحتاج إلى مساعدتك لإعادة كتفه، فتأكد أولاً من الحصول على موافقته وإخباره بوضوح أنك تفتقر إلى الخبرة الطبية (إن أمكن). لا تريد أن تواجه دعاوى قضائية لأنك حاولت المساعدة لكن الأمور لم تنجح معك. X مصدر البحث
- إذا كان لديك هاتف ويمكنك إجراء مكالمة، فحاول الاتصال بسيارة إسعاف للحصول على المشورة. حتى لو لم يتمكنوا من إرسال طاقم طبي على الفور، فقد يقدمون لك تعليمات مفيدة.
3 استلق على ظهرك ومد ذراعك. ربما تكون أسهل طريقة لتقويم كتفك بمساعدة شخص عادي هي تلك التي تتطلب منك الاستلقاء على ظهرك وإبعاد الذراع المصابة عن جسمك بزاوية 90 درجة. بعد ذلك، اجعل صديقك أو أي شخص من حولك يمسك بيدك أو معصمك واسحب ذراعك ببطء (ولكن بقوة). سيضمن ذلك سحب عظم ذراعك من موقعه الحالي. إذا كان الشخص ضعيفًا جسديًا أو كان لديك (أو الشخص المصاب) عضلات قوية، فقد يحتاج الشخص إلى إراحة قدمه على جذعك لدعم قوة الشد. يسمح رفع الذراع من هذه الزاوية لرأس عظم العضد بالانزلاق أسفل لوح الكتف والعودة إلى فتحة المفصل بسلاسة نسبيًا. X مصدر البحث
- تذكر أن تسحب الذراع بشكل مستقيم (في خط واحد) واسحبها ببطء وثبات بعيدًا عن الجسم (بدون أي اندفاع أو تقطيع)، حتى يعود الكتف إلى طبيعته. إذا نجحت الحركة، يجب أن تسمع “نقرة” وتشعر بعودة الكتف.
- بمجرد وضع الكتف في مكانه، سيتم تقليل الألم المصاحب للإصابة بشكل كبير. مع ذلك، ستظل الذراع غير مستقرة، لذا إذا أمكن، اصنع حمالة للذراع.
احصل على رعاية طبية
1 اذهب إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن. من المهم جدًا الوصول سريعًا إلى الطبيب (أو أي شخص لديه تخصص طبي مناسب لحالتك) في حالة حدوث خلع في الكتف، لأنه إذا كانت العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بالإصابة، إذا تم إصلاحها في هذا الوضع، سيصبح من الصعب جدًا إعادة رأس عظم العضد إلى مكانه دون تدخل جراحي. من المرجح أن يقوم معظم الأطباء بإجراء أشعة سينية على كتفك لاستبعاد احتمال حدوث كسر أولاً. X مصدر البحث
- إذا لم يتم كسر أو تمزق أي شيء بشكل ملحوظ، فسيكون طبيبك قادرًا على علاج كتفك باستخدام حركة تصغير مغلقة (غير جراحية) لمفصل كتفك، لكنك ستحتاج أولاً إلى مهدئ، أو مرخي عضلي قوي، أو مخدر (مخدر) قبل العلاج بتقويم العمود الفقري لأن الألم سيكون شديدًا.
- هناك طريقة معروفة لعودة المفصل تسمى مناورة هينيبين Hennepin maneuver، حيث يتم لف الكتف للخارج حتى يعود المفصل إلى مكانه. X مصدر البحث سيطلب منك الطبيب الاستلقاء على ظهرك، وثني مرفقك بزاوية 90 درجة، وتحويل كتفك تدريجيًا إلى الخارج (الدوران الخارجي). مع قليل من الدفع خلال هذا، سوف يعود المفصل إلى مكانه.
- هناك عدد من طرق الاستجابة المختلفة التي يستخدمها الأطباء بخلاف الطرق المذكورة هنا. يعتمد اختيار الطريقة على ما يشعر الطبيب بالراحة عند تطبيقها عليه.
2 كن مستعدا لاحتمال التدخل الجراحي. إذا كان كتفك ينخلع بشكل متكرر (بسبب تشوه عظمي أو تراخي في الأربطة) أو إذا كان هناك أي كسر في العظام أو تلف في الأعصاب و / أو الأوعية الدموية، فستحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح الضرر وفتح المفصل مرة أخرى. مصدر بحث X أحيانًا يكون التدخل الجراحي هو الخيار الأفضل لأنه يمكنه إصلاح الإصابات الداخلية وتثبيت المفصل، مما يقلل من احتمالية تكرار الاضطرابات في المستقبل.
- هناك العديد من العمليات الجراحية المختلفة التي يمكن إجراؤها لاستعادة الكتف، وتتحدد الطريقة المستخدمة حسب نوع الضرر وشدته ونشاط المريض أو نمط حياته.
- تشير بعض الدراسات إلى أن استجابة المفصل “المفتوحة” هي أفضل خطوة للبالغين النشطين حتى سن 30 عامًا، بسبب انخفاض معدلات الاضطرابات المتكررة بعد الجراحة وتحسين نوعية حياة الشخص من حيث قدرته على الاستخدام ذراعهم. X مصدر البحث
3 أعد تأهيل ذراعك. سواء كنت تعالج بطريقة التخفيض اليدوي المغلقة أو التخفيض الجراحي المفتوح، يجب إحالتك إلى معالج فيزيائي لتقوية مفصل الكتف. يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي وتقويم العمود الفقري والمعالجين الرياضيين تعليمك تمارين إطالة محددة لاستعادة نطاق وقدرة كتفيك بالكامل، بالإضافة إلى تمارين لتقوية واستقرار مفصل الكتف بحيث تقل احتمالية خلعه مرة أخرى.
- عادةً ما يستغرق التعافي من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وقبل هذا الوقت ليس من المناسب إحالتك إلى معالج فيزيائي. يعد ارتداء حمالة، ووضع الثلج، والعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية جزءًا من مرحلة التعافي. X مصدر البحث
- يتراوح وقت الشفاء وإعادة التأهيل للكتف المخلوع من ثلاثة إلى ستة أسابيع، اعتمادًا على شدة الإصابة وما إذا كان الضحية رياضيًا أم لا. X مصدر بحث X مصدر بحث
أفكار مفيدة
- بعد بضعة أيام عندما يهدأ الألم أو الالتهاب، يمكن أن يساعد وضع بعض الرطوبة الدافئة على الكتف على استرخاء العضلات المشدودة المؤلمة. يمكنك استخدام أكياس الأعشاب (مثل أكياس الشاي) التي يمكن تسخينها في الميكروويف لهذا الغرض. لكن اجعل استخدامه يقتصر على حوالي ربع أو ثلث ساعة.
- إذا انخلع ذراعك مرة واحدة، فمن المرجح بشكل عام أن يخلع المفصل، خاصة إذا كنت تلعب بانتظام رياضة جماعية تنافسية (مثل الهوكي).
- أعد ذراعك بعد الإصابة في أسرع وقت ممكن، حيث تزداد صعوبة إعادته مع مرور الوقت.
- خلع الكتف يختلف عن خلع الكتف. يحدث انفصال الكتف عندما تلتوي الأربطة التي تحيط بالمفصل الذي يربط عظمة الترقوة بمقدمة حزام الكتف. أي أن مفصل الكتف (أو المفصل الحقاني العضدي) لا يتحرك خارج مكانه.
تحذيرات
- بعد عكس الكتف المخلوع، يجب عليك فحص نبض الذراع المصابة أسفل موقع الإصابة ومقارنتها بالذراع الأخرى. يجب أن يكون النبض متماثلًا في كلا الطرفين، وإلا فهذه حالة طارئة تستدعي الاندفاع إلى المستشفى. انخفاض معدل النبض عن الذراع الأخرى أو عدمه على الإطلاق يعني أن خلايا هذا الذراع تبدأ في الموت – وهو ما يحدث بسرعة – وهذا قد يؤدي إلى الحاجة إلى بتر الذراع.