يعد ضغط الدم الانتصابي أحد العلامات الحيوية التي يتم تناولها للمريض المعرض لخطر مشاكل ضغط الدم المحتملة. يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي عندما ينخفض ضغط الشخص بشكل ملحوظ عند تغيير الوضع (الانتقال من الاستلقاء إلى الجلوس، ومن الجلوس إلى الوقوف، وما إلى ذلك) ويسبب الدوخة والدوار وربما الإغماء. على وجه التحديد، يُقال إن الشخص يعاني من انخفاض ضغط الدم الانتصابي إذا انخفض ضغط الدم الانقباضي (العدد الكبير) بمقدار 20 وحدة عند الوقوف أو انخفض الضغط الانبساطي (العدد الصغير) بمقدار 10 وحدات عند الوقوف أو في غضون 3 دقائق من الوقوف. يمكنك قياس ضغط دم الشخص في أوضاع مختلفة لتحديد ما إذا كان يعاني من انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
خطوات
قم بقياس ضغط الدم أثناء الاستلقاء
1 اطلب من الشخص الاستلقاء لمدة خمس دقائق. يجب أن تكون مراكز X لمكافحة الأمراض والوقاية منها مستلقية على منضدة أو سرير أو أريكة. لف شريط مقياس ضغط الدم بإحكام حول ذراعه الأيمن العلوي وثبته باستخدام شريط فيلكرو.
2 ضع السماعة الطبية على الشريان العضدي. X Mayo Clinic اجعل راحتيه متجهة لأعلى بعد لف الشريط حول ذراعه ووضع سماعة الرأس داخل تجعد مرفقه. تتميز سماعة الطبيب بمساحة سطح كبيرة، لذا فإن وضعها على السطح الداخلي للكوع يضمن تغطية الشريان العضدي الذي يخترق هذه المنطقة. ستسمع أصواتًا في الشريان العضدي، والتي ستكون وسيلتك لقياس ضغط الدم.
3 قم بنفخ عصابة الذراع بالمضخة. X Mayo Clinic يجب عليك نفخها حتى 200 ضعف الرقم الأولي ثم تفريغها تدريجيًا. ابحث عن قراءة ضغط الدم الانقباضي مع إفرازات الفرقة، وهي قوة ضخ الدم في الشرايين، بين 110 و 140.
- ستعرف قراءة ضغط الدم الانقباضي في اللحظة التي تسمع فيها أصوات شاذة على سماعة الطبيب. هذا هو صوت تدفق الدم إلى الشريان العضدي.
- تذكر هذا الرقم بينما تستمر في الاستماع بينما تفكك العصابة.
4 سجل ضغط الدم الانبساطي بعد اختفاء الصوت. يجب أن يكون هذا الرقم أقل وعادة ما يتراوح بين 60 و 90. ويمثل الضغط على الشرايين بين ضربات القلب.
- اكتب ضغط الدم الانقباضي ثم الخط المائل ثم الضغط الانبساطي. كلاهما يقاس بالمليمترات من الزئبق. على سبيل المثال، يمكنك كتابة “120/70 مم زئبق.”
5 اختتم بقياس النبضة الشعاعية. X Centers for Disease Control and Prevention هو النبض الذي تجده عندما تضع السبابة والأصابع الوسطى على الجانب الداخلي من معصمك الأيمن. شاهد ساعة يد أو ساعة أخرى لمدة 60 ثانية بالضبط عندما تشعر بنبض المريض وتحسب النبضات.
- يتراوح معدل ضربات القلب لدى معظم الناس بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة. قد لا يتمكن المريض من الوقوف ومتابعة الفحص إذا زاد نبضه بهذا المعدل.
- سجل النبض (أو معدل ضربات القلب) ثم جهز نفسك للأجزاء التالية من الفحص حيث سيُطلب منك الوقوف.
قياس ضغط الدم عند الوقوف
1 اطلب من الشخص الوقوف. تأكد من أن لديه دعامة إذا لم يستطع الوقوف على قدميه، واطلب منه الإمساك بشيء بذراعه اليسرى حتى تتمكن من قياس ضغط الدم والنبض من ذراعه اليمنى.
- انتظر حتى يزن المريض ولكن يجب أخذ القياسات في أسرع وقت ممكن (خلال الدقيقة الأولى) من الوقوف. X Centers for Disease Control and Prevention
- أخبره أنه يجب أن يخبرك إذا شعر بالدوار في أي وقت حتى تتمكن من الجلوس. على الرغم من أنه يجب أن يقف في حالة اجتياز الفحص بنجاح، إلا أنك لا تريد القيام بذلك على حساب فقدان الوعي.
2 قم بنفخ طوق الذراع مرة أخرى. خذ قراءة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي وسجل القيمتين. كرر إجراء فحص النبض وقم بتدوين النتائج. X الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة
3 انتظر لمدة دقيقتين يجب أن يستمر خلالها المريض في الوقوف. ستحصل على قيمة ثانية لضغط الدم بعد دقيقتين من القياس الأول (وبعد 3 دقائق من وقت الوقوف). X Centers for Disease Control and Prevention انتفخ طوق الرأس مرة أخرى ولاحظ ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. يجب أن تكون هذه القراءات أعلى في القياس الثاني مما كانت عليه في القياس الأول في الظروف العادية حيث أن الجسم لديه فترة أطول للتعويض عن التغيير في الوضع.
4 خذ قياسًا نهائيًا لنبض المريض (قم بالقياس عند الرسغ). أكاديمية X الأمريكية لأطباء الأسرة اكتب النتائج، ثم اطلب من الشخص الجلوس بينما تحسب التغيرات في ضغط الدم وترى النتائج.
تقييم النتائج
1 قم بتقييم النتائج. الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة X اطرح القيم الدائمة (بعد دقيقة واحدة) من قراءات الاستلقاء. اطرح القيم الدائمة (بعد 3 دقائق) من قيم الاستلقاء أيضًا، للمقارنة والتحقق من سرعة تكيف الجسم.
- تحديد ما إذا كان من المحتمل أن يعاني الشخص من انخفاض ضغط الدم الانتصابي. من المحتمل أن يعاني من هذه المشكلة إذا انخفض الضغط الانقباضي بمقدار 20 مم زئبق أو انخفض الضغط الانبساطي بمقدار 10 مم زئبق.
- لاحظ أنه يتم تشخيص هذه المشكلة بناءً على ضغط الدم الذي يتم قياسه بعد دقيقة واحدة من الوقوف، وليس بعد 3 دقائق (يعطي الأخير مقارنة بمدى سرعة تكيف الجسم عند إعطائه مزيدًا من الوقت للوقوف).
- ضع في اعتبارك ما إذا كان نبض المريض يتزايد بمعدل طبيعي. من الطبيعي أن يزيد النبض بمقدار 10-15 نبضة في الدقيقة، ولكن إذا زاد بمقدار 20 نبضة في الدقيقة أو أكثر، يجب أن ترى الطبيب لإجراء مزيد من الفحوصات.
2 ضع في اعتبارك الأعراض التي يعاني منها الشخص. X الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة يجب على الشخص مراجعة الطبيب إذا شعر باستمرار بالدوار و / أو الدوار عند الوقوف – بغض النظر عن الاختلاف بين قراءات ضغط الدم أثناء الاستلقاء – لإجراء فحص احترافي وتحديد السبب من هذه الأعراض. يمكن تشخيص “انخفاض ضغط الدم الانتصابي” بناءً على هذه الأعراض وحدها، بغض النظر عن الاختلاف بين القيم العددية لضغط الدم، لذلك من المهم أن تسأل الشخص عن الأعراض التي يعاني منها عند الوقوف فجأة.
3 افهم سبب أهمية قياس ضغط الدم الانتصابي. انخفاض ضغط الدم الانتصابي (ينخفض فور الوقوف) شائع جدًا، خاصة بين كبار السن، ويؤدي إلى أعراض مثل الدوخة و / أو الدوخة عند الوقوف ويحمل خطر الإغماء عند الوقوف بسبب نقص تدفق الدم. إن إدراك انخفاض ضغط الدم الانتصابي مهم لتصحيحه أو تحسينه قدر الإمكان.
- تشمل الأسباب الشائعة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي لدى كبار السن الأدوية، والجفاف، وعدم تناول كمية كافية من الملح (على الرغم من أن الإفراط في تناول الملح يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير)، أو تأخر الاستجابة للضغط بعد الوقوف، وهو أمر مرتبط إلى حد ما بعملية الشيخوخة الطبيعية. X موارد البحث
- يعتبر انخفاض ضغط الدم الانتصابي أقل شيوعًا بين الشباب، ولكنه قد يحدث أحيانًا نتيجة لأمراض أخرى (باركنسون، ومتلازمات الأورام، وما إلى ذلك)، أو الجفاف الشديد، أو فقدان كميات كبيرة من الدم بعد الصدمة.