من أكثر الإصابات شيوعًا التواء الكاحل، وهو تمدد أو تمزق في الأربطة التي تدعم الكاحل. في معظم الحالات، يحدث التواء في منطقة الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي حيث يمتد على طول الجزء الخارجي من الكاحل. الأربطة الخارجية ليست قوية مثل الأربطة الداخلية، وبسبب إثقال الرباط فوق طاقته الطبيعية من خلال القوى الجسدية والجاذبية ووزن الجسم، يتمزق الأربطة والأوعية الدموية الصغيرة المحيطة بها. الالتواء هو مثل الشريط المطاطي الذي يتم سحبه وشده كثيرًا، مما يتسبب في حدوث تمزقات على السطح، مما يجعله غير مستقر.
خطوات
فحص الكاحل
1 تذكر لحظة الإصابة. حاول أن تتذكر ما حدث وقت الإصابة. قد يكون هذا صعبًا، خاصة إذا كنت تعاني من قدر كبير من الألم، ولكن تجربتك في لحظة الإصابة قد توفر بعض الأدلة.
- ما هي سرعتك إذا كنت تتحرك بسرعة عالية جدًا (على سبيل المثال عند التزلج أو الجري بأقصى سرعة)، فهناك احتمال أن يكون لديك كسر زورقي. هذا يتطلب عناية طبية جيدة. من المحتمل أن تكون الإصابة المنخفضة السرعة (مثل التواء الكاحل أثناء الجري أو المشي) بمثابة التواء طفيف يلتئم من تلقاء نفسه مع الرعاية المناسبة.
- هل شعرت بالتمزق ستشعر به غالبًا في حالة وجود التواء. X Mayo Clinic
- هل كان هناك صوت فرقعة أو طقطقة هذا يمكن أن يتنبأ بالتواء. X Mayo Clinic أو مع كسر في العظام كما هو شائع.
2 ابحث عن التورم. عادة ما يتورم الكاحل على الفور في حالة وجود التواء. X Mayo Clinic افحص كلا الكاحلين جنبًا إلى جنب لمعرفة ما إذا كان الكاحل المصاب يبدو أكبر. يحدث الألم والتورم عادة عند كسر أو التواء الكاحل.
- عادة ما يشير الألم الشديد والتشوه في القدم أو الكاحل إلى حدوث كسر. استخدم العكازات واستشر الطبيب على الفور.
3 ابحث عن الكدمات. غالبًا ما تسبب الالتواءات كدمات. X Mayo Clinic افحص الكاحل بحثًا عن علامات الكدمات التي تغير لونها.
4 تحسس بشرتك لمنطقة مؤلمة أو حساسة. غالبًا ما يكون النسيج في منطقة الكاحل الملتوي رقيقًا. المس المنطقة المصابة بلطف بأصابعك لترى ما إذا كانت تلمس حساسة. X Mayo Clinic
5 قم بتحميل بعض الوزن برفق على الكاحل. قفي وضعي بعض الوزن برفق على الكاحل المصاب. إذا كان مؤلمًا، فقد يعني التواء أو كسر. احصل على رعاية طبية على الفور واستخدم العكازات.
- ابحث عن “تذبذب” في الكاحل. غالبًا ما يكون الكاحل المصاب رخوًا أو غير مستقر. X Mayo Clinic
- في حالة حدوث التواء شديد، قد لا تتمكن من وضع أي وزن على الكاحل على الإطلاق أو الوقوف على تلك القدم لأن هذا قد يسبب الكثير من الألم. X Mayo Clinic استخدم العكازات واطلب العناية الطبية الفورية.
حدد درجة الالتواء
1 تعرف على الدرجة الأولى من الالتواء. هناك ثلاث درجات مختلفة من التواء الكاحل وسيتم تحديد خيارات العلاج بناءً على شدة الإصابة. الدرجة الأولى هي أدنى درجة من الالتواء. X مصدر البحث Michael Wolfe، MD، Tim Uhl PhD، AT، PT، Carl Mattacola PhD، AT، PT إدارة التواء الكاحل، طبيب الأسرة الأمريكية 2001 يناير 1 63 (1) 93-105
- لا يؤثر هذا التمزق الطفيف على قدرتك على الوقوف أو المشي، ولكنه قد يسبب عدم الراحة، ويمكنك الاستمرار في استخدام كاحلك بشكل طبيعي.
- قد يؤدي الالتواء من الدرجة الأولى إلى تورم وألم طفيف.
- في حالات الالتواء الطفيفة، عادةً ما يختفي التورم في غضون أيام قليلة. X Mayo Clinic
- عادة ما تكون الرعاية الذاتية كافية للالتواءات الطفيفة. X Mayo Clinic
2 تعرف على الدرجة الثانية من الالتواء. التواء من الدرجة الثانية هو إصابة متوسطة، وهي عبارة عن تمزق غير كامل ولكنه هام في واحد أو أكثر من الأربطة. X مصدر البحث Michael Wolfe، MD، Tim Uhl Ph.D.، AT، PT، Carl Mattacola Ph.D.، AT، PT إدارة التواء الكاحل، طبيب الأسرة الأمريكية 2001 يناير 1 63 (1) 93-105
- في حالة التواء من الدرجة الثانية، لن تتمكن من استخدام الكاحل بشكل طبيعي، وستجد صعوبة في تحمل الوزن عليه.
- ستشعر بألم بسيط وكدمات وتورم.
- سيشعر الكاحل بالارتخاء، وقد يبدو كما لو أنه يتم سحبه للأمام قليلاً.
- في حالات الالتواء من الدرجة الثانية، ستحتاج إلى رعاية طبية وقد تحتاج إلى استخدام عكازات ودعامة الكاحل للمشي لفترة من الوقت.
3 تعرف على الدرجة الثالثة من الالتواء. التواء من الدرجة الثالثة هو تمزق كامل وفقدان السلامة الهيكلية للرباط. X مصدر البحث Michael Wolfe، MD، Tim Uhl PhD، AT، PT، Carl Mattacola PhD، AT، PT إدارة التواء الكاحل، طبيب الأسرة الأمريكية 2001 يناير 1 63 (1) 93-105
- في حالات التواء من الدرجة الثالثة، لن تتمكن من وضع أي وزن على الكاحل، ولن تكون قادرًا على الوقوف دون مساعدة.
- سيكون الألم حادًا والكدمات أيضًا.
- سيكون هناك تورم كبير (أكثر من 4 سم) حول القصبة (الشظية).
- قد يكون هناك كسور شظوية كبيرة في القدم والكاحل وتحت الركبة، والتي يمكن تحديدها عن طريق الفحص الطبي.
- تتطلب الالتواءات من الدرجة الثالثة عناية طبية عاجلة.
4 لاحظ علامات الكسر. الكسر هو إصابة في العظام تحدث عادةً عند الجري بسرعة عالية عند الأشخاص الأصحاء أو عند السقوط الطفيف عند كبار السن. غالبًا ما تكون الأعراض مماثلة لالتواء الدرجة الثالثة، وسيتطلب الكسر أشعة سينية وعلاجًا طبيًا.
- سيكون كسر الكاحل مؤلمًا للغاية وغير مستقر.
- قد تكون أعراض الكسر البسيط مماثلة للالتواء. يمكن للطبيب المدرب فقط تشخيص هذا بالأشعة السينية.
- قد يكون صوت فرقعة لحظة الإصابة علامة على حدوث كسر.
- التغيير الواضح في شكل القدم أو الكاحل (مثل أن تكون قدمك في وضع أو زاوية غير طبيعية) هي مؤشرات واضحة لكسر أو خلع في مفصل الكاحل. X Mayo Clinic
علاج التواء الكاحل
1 اتصل بالطبيب. من الجيد استشارة الطبيب، بغض النظر عن شدة إصابتك، إذا استمر الألم والتورم لأكثر من أسبوع، لتحديد أفضل علاج ممكن.
- يجب أن ترى الطبيب إذا رأيت أي دليل على حدوث كسر من الدرجة الثانية أو الثالثة و / أو التواء، بمعنى آخر اذهب إلى الطبيب إذا كنت لا تستطيع المشي (أو كنت تعاني من صعوبة كبيرة)، أو إذا كنت تعاني من خدر في منطقتك، أو كنت تعاني من ألم شديد أو سمعت صوت طقطقة وقت الإصابة. X Mayo Clinic ستحتاج إلى إجراء أشعة سينية وفحص بدني لتحديد العلاج.
- غالبًا ما تكون الرعاية الذاتية كافية لحالات الالتواء الطفيفة، ولكن الالتواء الذي لا يشفى بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى استمرار الألم أو التورم. الاتصال بالطبيب للحصول على المشورة هو أفضل شيء تفعله حتى لو كانت الإصابة من الدرجة الأولى. X Mayo Clinic
2 ارح الكاحل. يمكنك استخدام نظام الرعاية الذاتية المشار إليه باسم RICE الراحة، وضع الثلج، دعامة الضغط، رفع الكاحل). هذه طرق مختصرة لإجراءات العلاج الأربعة. قد يكون الأرز هو العلاج الذي تحتاجه لالتواء من الدرجة الأولى، بدءًا من الخطوة الأولى إراحة الكاحل. X Mayo Clinic
- تجنب تحريك الكاحل وتجبيره إن أمكن.
- إذا كان لديك ورق مقوى سهل الاستخدام، يمكنك عمل دعامة مؤقتة تحمي كاحلك من المزيد من الإصابات. حاول تعديل الدعامة بحيث تثبت الكاحل في موضعه التشريحي الطبيعي.
3 ضع الثلج على الإصابة. سيقلل وضع الثلج على الإصابة من التورم وعدم الراحة. ضع شيئًا باردًا على الكاحل في أسرع وقت ممكن. X Mayo Clinic
- ضع بعض الثلج برفق في كيس على المفصل. قم بتغطيته بمنشفة أو قطعة قماش لتجنب الشعور بالصقيع على بشرتك.
- سيكون اختيار كيس من البازلاء المجمدة لإنجاز ذلك خيارًا رائعًا.
- ضع الثلج على الإصابة لمدة 15-20 دقيقة في المرة، كل 2-3 ساعات. استمر في تثليج الإصابة بهذه الطريقة لمدة 48 ساعة. X Mayo Clinic
4 اصنع جبيرة الكاحل. يمكن أن يساعد تجبير الإصابة بدعامة مرنة في توفير الثبات وتقليل خطر حدوث المزيد من الإصابات للالتواءات من الدرجة الأولى. X Mayo Clinic
- لف المنطقة بضمادة باستخدام شكل “رقم ثمانية” حول الكاحل.
- لا تضغط بشدة لأن التورم قد يتفاقم. يجب أن تترك مسافة (بحجم الإصبع تقريبًا) بين الضمادة وجلدك.
- اسأل طبيبك قبل وضع الضمادة إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالتواء من الدرجة الثانية.
5 ارفع قدمك. ارفع قدميك فوق مستوى قلبك حتى تضع قدميك على وسادتين. سيؤدي ذلك إلى تقليل تدفق الدم إلى المنطقة وتحسين التورم. X Mayo Clinic
- تساعد الجاذبية عند رفع القدم على إزالة التورم وتقليل الألم.
6 تناول الدواء. يمكنك تناول المسكنات (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) لتخفيف الألم والتورم (وهي مسكنات وخافضة للحرارة بجرعات عادية، ولها تأثيرات مضادة للالتهابات بجرعات أعلى). تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأيبوبروفين (الاسمان التجاريان Motrin و Advil) والنابروكسين (الاسم التجاري Aleve) والأسبرين والأسيتامينوفين (ويسمى أيضًا الباراسيتامول أو اسم العلامة التجارية Tylenol) وهي ليست مضادة للالتهابات ولا تخفف الألم، لكنها تساعد في تخفيف الألم. X Mayo Clinic
- اتبع التعليمات الموجودة على العبوة، ولا تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأكثر من 10-14 يومًا.
- لا تعط الأسبرين للأطفال دون سن 18 عامًا، لأن هذا قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة راي (مرض عصبي شديد يتطور بشكل رئيسي عند الأطفال بعد الإصابة بالإنفلونزا أو الجدري أو أي عدوى فيروسية أخرى. ويمكن أن يؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد وأورام المخ). .
- للألم الحاد و / أو التواء من الدرجة الثانية أو الثالثة، قد يصف الطبيب مخدرًا ليتم تناوله خلال الـ 48 ساعة الأولى.
7 استخدم عكازا أو دعامة. قد يقترح طبيبك جهازًا طبيًا لمساعدتك على تحريك و / أو تجبير كاحلك. على سبيل المثال X Mayo Clinic
- قد تحتاج إلى عكازات أو عصا أو مشاية. سيحدد مستوى توازنك الأفضل لسلامتك.
- اعتمادًا على مستوى الإصابة، قد يوصي الطبيب باستخدام ضمادة أو دعامة لتجبير الكاحل. قد يضع جراح العظام الكاحل في قالب جبس في الحالات الشديدة.
أفكار مفيدة
- ابدأ فورًا بعلاج رايس لأي إصابة في الكاحل.
- يجب عليك استشارة الطبيب على الفور إذا كنت غير قادر على المشي.
- حاول ألا تجهد قدمك قدر الإمكان إذا كنت تعتقد أنك ربما تكون قد لويت كاحلك. لا تمشي. استخدم عكازات أو كرسي متحرك. حتى أبسط التواء لن يشفى إذا بدأت في المشي على كاحلك.
- حاول علاج الالتواء في أسرع وقت ممكن، ضع كيس ثلج لفترات قصيرة من الوقت مرارًا وتكرارًا.
- قارن الكاحل المصاب بالآخر ولاحظ ما إذا كان هناك تورم.
- أخبر أحد الوالدين أو الوصي للحصول على المساعدة.
- لا تحرك قدمك حتى يمنحك طبيبك الإذن بالتحرك.
تحذيرات
- إذا كنت تعاني من برودة في الأطراف، أو خدر كامل في القدمين أو ضيق بسبب التورم، فقد يكون هذا علامة على حالة أكثر خطورة. قم بزيارة الطبيب فورًا، فقد تحتاج إلى جراحة عاجلة على عصب رئيسي. أو إصابة الشريان أو متلازمة الحيز (زيادة الضغط داخل جزء من الجسم يحتوي على عضلات وأعصاب. تحدث متلازمة الحيز عادة في الساق أو الذراع. هناك نوعان رئيسيان من متلازمة الحيز الحاد والمزمن).
- من المهم أن يلتئم الكاحل تمامًا بعد التواء. قد يكون الكاحل أكثر عرضة لالتواء آخر إذا لم يشفى بشكل صحيح حيث يمكن أن يستمر الألم والتورم.