"ما هي علامات الولادة الوشيكة؟" "كيف أعرف متى عليّ الذهاب إلى غرفة الولادة؟" "كيف أعرف أن هناك مخاض؟" هذه أسئلة اعتاد أطباء وطبيبات النساء سماعها بشكل شبه دائم.
تخشى العديد من النساء، وخاصة أثناء حملهن الأول، التأخر في الذهاب إلى غرفة الولادة خوفًا من حدوث الولادة في المنزل أو في الطريق إلى المستشفى، أو أنه لن يكون لديهن الوقت للحصول على حقنة الابيديورال (حقنة الظهر) . نتيجة لذلك، يسرعن، في أكثر من مرة، إلى قسم الولادة بسبب الانذارات الخاطئة.
إذن متى تطلبين من زوجك أن يأخذك إلى غرفة الولادة؟
• عندما يكون هناك مخاض منتظم.
• في حالة حدوث نزيف أو نزول الماء أو اذا شعرت بانخفاض على حركات الجنين.
ما الفرق بين المخاض العادي والمخاض الكاذب؟
المخاض الذي لا يؤدي إلى الولادة يسمى "براكستون هيكس " أو المخاض الكاذب. هذا مخاض غير منتظم وغير متكرر وغير مؤلم كثيرًا، ولا يزداد مع مرور الوقت. واحينًا يمر أيضًا من تلقاء نفسه. يسبب المخاض الحقيقي ألمًا شديدًا ، ويصعب تجاهله أو الخطأ فيه تزداد شدته ووتيرته مع مرور الوقت.
ومع ذلك، كيف تعرفين أن المخاض حقيقي؟
عندما يتم استيفاء الشرطين التاليين بمرور الوقت، فيمكن الافتراض أن الحيث يدور عن مخاض حقيقي، ويجب عليك الذهاب إلى غرفة الولادة:
• المخاض منتظم بمعدل خمس دقائق أو أكثر.
• كل مخاض يستمر لأكثر من 45 ثانية.
نصيحة أخرى: يظهر الألم الناتج عن المخاض الكاذب عادة في أسفل البطن والافخاذ ، بينما يظهر ألم المخاض الحقيقي على شكل حزام يمتد من جهة الظهر إلى أسفل البطن.
وإذا ما زلت غير متأكدة؟
إذا كنت غير متأكدة من نوع المخاض الذي تشعرين به ، فلا تترددي بالتوجه الى طبيبك\ طبيبتك أو الى غرفة الولادة لإجراء فحص للتخلص الشكوك.
لا سبب يدعوك للإسراع فورًا إلى غرفة الولادة عندما تشعرين بالمخاض الأول أو الثاني. عادة ما تكون عملية الولادة، خاصة في الولادة الأولى، طويلة وفرصة أن تلدي في البيت مع المخاض الأول ضئيلة للغاية.
هل أذهب إلى قسم الولادة إذا كان هناك نزول ماء ولكن لا يوجد مخاض؟
أحيانًا تكون العلامة الأولى لبداية عملية الولادة هي تمزق أغشية الجنين وتدفق السائل الأمنيوسي خارجًا ، وليس بالضرورة المخاض أو الآلام.
نزول الماء ليس واضحًا دائمًا، وأحيانًا لا يظهر إلّا على شكل قطرة صغيرة. في حالة نزول الماء، يجب التوجه الى قسم الولاد في أسرع وقت ممكن، وذلك للتأكد من أن كل شيء على ما يرام - أي عدم وجود عدوى، وأن الجنين في وضع الرأس وأنه لا يوجد تدلي للحبل السري.
عادًة ما يظهر المخاض خلال ساعات قليلة بعد نزول الماء، وإذا لم يحدث ذلك - يتم تسريع الولادة في غرفة الولادة.
هل تدل الإفرازات الدموية أيضًا على الولادة الوشيكة؟
قبل ظهور المخاض، قد يظهر إفرازات دموية طفيفة بلون زهري داكن أو لون أحمر فاتح. يظهر هذا الإفراز عادة بكمية قليلة، وهو علامة على خروج السدادة المخاطية الموجودة في عنق الرحم.
تخرج السدادة المخاطية عندما يبدأ عنق الرحم في الانفتاح. بشكل عام ، يحدث إفراز السدادة المخاطية في بداية الولادة، ولكن أحيانًا تخرج السدادة دون مخاض، ويمكن أن تحدث الولادة أيضًا بعد عدة أيام (بل وحتى بعد عدة أسابيع).
النزيف المهبلي الشديد هو أمر استثنائي، ويمكن أن يحدث عندما تكون المشيمة منخفضة وتغطي عنق الرحم أو عند حدوث انفصال في المشيمة. لذلك، إذا ما ظهرت كمية كبيرة من الإفرازات الدموية أو إذا كانت الإفرازات الدموية مصحوبة بتخثرات دموية ، يجب عليك الذهاب فورًا إلى غرفة الولادة.
لقد وصلت إلى الأسبوع الـ 40 ولا يوجد حتى الآن أي علامة تشير على وجوب الولادة. ماذا أفعل؟
حتى لو وصلتِ إلى تاريخ الولادة المتوقع (40 أسبوعًا كاملاً) ، ولم يظهر المخاض أو العلامات الأولى التي تشير إلى بداية الولادة، فلا يوجد هناك ما يدعوك للقلق. في الواقع ، عدد قليل من النساء يلدن في التاريخ المتوقع للولادة، والذي هو في الواقع متوسط مدة الحمل.
الحمل الذي يمتد الى ما بعد الأسبوع الأربعين هو أمر شائع ، كما أن الحمل الذي يستمر لأكثر من 41 أسبوعًا ليس امرًا نادرًا ويحدث عند حوالي 10٪ من حالات الحمل.
|
ومع ذلك، عند الوصول إلى الأسبوع الـ 40، من الضروري البدء بمتابعة متكررة أكثر لحيوية الجنين (عن طريق استخدام جهاز مراقبة وجهاز اولتراساوند – وتحديدًا متابعة كمية السائل الأمنيوسي). يجب أيضًا فحص حالة عنق الرحم.
وحسب النتائج، سيتم اتخاذ قرار حول ما إذا كان يجب الاستمرار في المتابعة فقط أو التوصية على تحريض، تحفيز، الولادة (تسريع الولادة)
هل من المفضل تسريع الولادة؟
لا يوجد هناك ضرورة لتسريع الولادة طالما أن الأم والجنين بصحة جيدة، ولكن في الأسبوع الـ 40 من المهم التوجه الى الطبيب\ة المُعالج\ة لفحص ومراقبته الجنين.
إذا كان عنق الرحم مغلقًا وكانت المراقبة طبيعية بدون مخاض منتظم، يمكنك الانتظار أسبوعًا آخر قبل إعادة الفحص. تتم المتابعة عادة حتى الأسبوع 42-41 ، يتبع ذلك للتاريخ الطبي والتوليدي (رقم الولادة) للمرأة الحامل كما ويتبع ذلك لحالة عنق الرحم، ويشمل المتابعة اليومية لحركات الجنين. ابتداًء من الأسبوع الـ 41 ، يتم مراقبة الجنين ويتم إجراء اولتراساوند مرتين في الأسبوع وذلك بهدف تقييم كمية السائل الأمنيوسي.
إذا لم تتطور الولادة بشكل طبيعي حتى ذلك الوقت، فمن المعتاد في معظم المراكز الطبية تسريع الولادة بين الأسبوع الـ 41 والـ 42 (من المعتاد في الكثير من المراكز الطبية في البلاد اقتراح تحفيز الولادة (تحريض المخاض) بعد 41 أسبوعًا كاملاً من الحمل، و لا يُنصح بمواصلة الحمل بعد الأسبوع الت 41).
يعود سبب ذلك إلى زيادة معدل المضاعفات في مراحل الحمل المتقدمة - زيادة نابعة من شيخوخة المشيمة. والحديث يدور هنا عن مضاعفات مثل الماء العقي وانخفاض كمية السائل الأمنيوسي قد تحدث هذه نتيجة لقلة مراقبة الجنين.
ما هو الماء العقي؟
سواء تمزقت الأغشية بشكل طبيعي أو مزقها الطبيب\ة أثناء الولادة، من الأهمية بمكان الانتباه إلى لون السائل الأمنيوسي. بشكل عام يكون لون السائل الأمنيوسي أبيضًا أو شفافًا. عندما يظهر لونٌ مخضرٌ او بنيٌ داكن في السائل الأمنيوسي ، فهذا ماء عقي.
يتم إنتاج العقي في أمعاء الجنين ويتم إفرازه في براز الرضيع في الأيام الأولى من حياته. أحيانًا يفرز الجنين العقي وهو لا يزال في الرحم، ثم يلوّن السائل الأمنيوسي بلون بني- أخضر.
عندما يكون هناك القليل من العقي، فلا داعي للقلق. عندما تكون الكمية أكبر، من الضروري إجراء متابعة أكثر دقة للجنين أثناء الولادة.
و لأن الجنين قد يستنشق العقي الى رئتيه حين يكون في الرحم، وبما أن مثل هذه الحالة قد تلحق الضرر بالرئتين، ففي كل ولادة يُلحظ فيها وجود الماء العقي، تتم دعوة طبيب الأطفال بعد الولادة ويقوم الطبيب بتنظيف العقي من المجاري التنفسية للمولود الجديد وذلك لمنع استنشاقها الى عمق رئتيه.
البروفيسور إيدي فيسبوخ مدير وحدة طب الأم والجنين ومدير أقسام التوليد في مركز كابلان الطبي ، التابع لمجموعة كلاليت.
الدكتور روني ليفي مدير غرفة الولادة في قسم النساء والتوليد في مركز كابلان الطبي، التابع لمجموعة كلاليت.
